%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Rheumatoid arthritis, Juvenile
Juvenile Rheumatoid Arthritis
     Juvenile rheumatoid arthritis (JRA) is a disease of the joints. The cause is not known. It’s thought to be an auto-immune illness, where the body’s immune system attacks joint tissue. 
     JRA may start with a limp or a swollen joint. In some cases the first symptom is daily fevers or a rash. JRA results in joint pain and swelling. It can affect only a few joints, or it can be a body-wide problem. It can start at any time during childhood. The arthritis can flare or spontaneously improve over the course of many years. JRA can also cause inflammation and pain in the eyes.
     JRA is treated with anti-inflammatory medicine. When only a few joints are affected, we use NSAI (non-steroidal anti-inflammatory) medicines such as ibuprofen. Corticosteroids may be used for acute flare-ups. Children with more severe disease may require specific anti-rheumatic drugs.
     Many children with JRA eventually go into remission with very little joint damage or loss of function. It’s important to stay active and keep muscles strong. Low-impact activities such as swimming or cycling can be helpful.
     See the doctor if pain and stiffness aren’t being controlled, or if new symptoms develop.
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Artritis Reumatoide Juvenil
     La artritis reumatoide juvenil (ARJ) es una enfermedad de las articulaciones, cuya causa no se conoce. Parece ser una enfermedad de autoinmunidad: el sistema de inmunidad del organismo ataca el tejido articular.
     ARJ suele empezar por una articulación debilitada o hinchada. En algunos casos el primer síntoma es fiebres diurnas o un sarpullido.  ARJ causa dolores e hinchazón en la articulación. Puede afectar sólo algunas articulaciones o puede ser un problema de todo el cuerpo.  Puede comenzar en cualquier momento durante la niñez. La artritis puede agravarse o espontáneamente mejorar en el transcurso de muchos años; también suele causar inflamación y dolor en los ojos.
     ARJ se trata con medicación antiinflamatoria. Cuando sólo hay unas pocas articulaciones afectadas, se usa medicación antiinflamatoria no esteroide, como ibuprofen. Para ataques agudos se suele usar corticosteroides. Niños con enfermedad más severa pueden requerir drogas antirreumáticas específicas.
     Muchos niños con ARJ suelen eventualmente entrar en remisión con muy poco daño o pérdida de función de las articulaciones. Es importante continuar la actividad y conservar los músculos fuertes. Actividades moderadas, como natación o ciclismo, son efectivas.
     Consultar al médico si el dolor y la rigidez no se pueden controlar o si hay síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Meckel's divertic, pedi
Meckel’s Diverticulum, pediatric
     A Meckel’s diverticulum is an abnormal pouch on the lower part of the small intestine. It’s present at birth. One out of fifty people have a Meckel’s diverticulum, but only a few will ever have symptoms.
     Complications from a diverticulum are most likely to occur in the first two years of life, but can occur in adults as well. A Meckel’s can cause bowel blockage, bleeding into the bowels, or infection. The diverticulum may contain stomach or pancreas type tissue. If so, the secretions from this tissue can cause pain or bleeding.
     The diverticulum can also cause an intestinal blockage. This is usually a type of bowel obstruction called intussusception, where the diverticulum makes the bowel fold in on itself like a telescope. Symptoms can include abdominal pain or cramping and bloody bowel movements.
     If a Meckel’s diverticulum is causing no symptoms and is simply discovered during tests, no treatment is required. If there’s bleeding from the diverticulum, it’s removed through surgery.
     Contact the doctor if your child has:
·	Blood in the stool
·	Severe abdominal pain
·	Uncontrolled vomiting
·	Severe bloating or swelling of the abdomen
·	Recurring bouts of abdominal pain
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Divertículos de Meckel
     Divertículos de Meckel son pequeños saquitos anormales en la parte inferior del intestino delgado. Ya se encuentran de nacimiento. Una persona en cincuenta tiene divertículos de Meckel, pero muy pocas llegan a tener síntomas. 
     Complicaciones causadas por divertículos ocurren generalmente en los primeros dos años de vida, pero pueden también ocurrir en adultos.  Un divertículo puede causar oclusión intestinal, hemorragia en el intestino, o infección.  Un divertículo puede contener tejido del tipo estomacal o del páncreas. Si es así, las secreciones de estos tejidos pueden causar dolor o hemorragia.   
     El divertículo puede también causar oclusión intestinal. Esto es generalmente un tipo de oclusión llamada intususcepción, cuando el divertículo hace que el intestino se remangue dentro de sí mismo como un telescopio. Los síntomas suelen incluir dolor abdominal o cólicos y excrementos con sangre.
     Si un divertículo no causa síntomas y simplemente se descubre durante algún examen, no se requiere tratamiento alguno. Si hay hemorragia del divertículo, éste se extirpa median-te cirugía.
     Consultar al médico si aparece sangre en los excrementos o si hay dolor abdominal recurrente.

%%%%Section: Problem Menu: Skin Injuries Title: Fingertip amput, pedi conserv
Fingertip Amputation, Conservative Pediatric
     The tip of your child’s finger has been cut off. Because your child is still very young and small, the fingertip can regrow. Therefore we don’t close the wound with stitches. We let the cells around the wound create new tissue and grow a new tip to the finger. Although this takes a little time, in the long run the finger will do better. 
     It will take a few weeks to heal. The injury needs protection from bumping. This is done with thick padding or a splint.
     Keep the wound clean and dry.  If you can't keep the finger dry and undisturbed, please discuss this with the doctor.  If the dressing gets wet, remove it and blot the wound dry. Then apply a fresh bandage.  Dressings should be changed every day.
     Contact the doctor immediately if signs of infection occur. These can include:
·	Redness or red streaks
·	Increasing swelling
·	Increasing pain or tenderness
·	Chills or fever
·	Tender lumps in the armpit or groin above the injury
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Amputación de la Punta de un Dedo, Pediátrica Conservativa
     La punta del dedo de su niño ha sido cercenada. Como el niño es todavía muy pequeño, el extremo del dedo puede aún regenerarse; por eso no se sutura la herida con puntos. 
     Se dejará que las células de la herida produzcan tejido nuevo y crezca una nueva extremidad en el dedo; aunque esto lleva cierto tiempo, a la larga el dedo quedará mejor.
     Demorará varias semanas en sanar. La lesión necesita protección contra golpes; esto se logra con vendaje grueso o entablillado.
     Mantener la herida limpia y seca: si esto no se puede, informar y discutirlo con el médico.
     Si el vendaje se moja, quitarlo y secar bien la herida; aplicar entonces vendaje nuevo; estos vendajes se deberán cambiar todos los días.
     Si aparece cualquier señal de infección (hinchazón, enrojecimiento, aumento del dolor, líneas rojas, bultos dolorosos en la axila o la ingle, o fiebre) consultar al médico de inmediato.

%%%%Section: Problem Menu: Skin Injuries Title: Cut, hand pedi
Pediatric Cut Hand
     A laceration on the hand can present special problems.  It may be difficult to keep the wound dry.  Motion of the fingers can disturb the healing edges.
     Keep the wound clean and dry.  If the bandage gets wet, remove it and blot the wound dry. Then apply a fresh bandage.  Dressings should be changed every day.
     Young children may repeatedly take the bandage off. If this is a problem, pull a stocking over the hand. Pin in the top of the sock to the shirtsleeve behind the shoulder. This will keep little fingers from tearing the dressing apart.
     Contact the doctor immediately if signs of infection occur. These can include:
·	Redness or red streaks
·	Increasing swelling
·	Increasing pain or tenderness
·	Chills or fever
·	Tender lumps in the armpit or groin above the injury
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Corte Pediátrico en la Mano
     Una laceración en la mano puede presentar problemas especiales: puede ser difícil conservar la herida seca; el movimiento de los dedos puede perturbar la cicatrización de los bordes.
     Mantener la herida limpia y seca; si el vendaje se moja, quitarlo y secar con cuidado la herida; aplicar entonces vendaje nuevo; estos vendajes se deberán cambiar a diario.
     Niños pequeños pueden quitarse repetidamente el vendaje; si esto es un problema, colocar una media sobre la mano; prender la boca de la media en la manga detrás del hombro. Esto impedirá que los deditos quiten la venda.
     Si ocurre cualquier señal de infección (hinchazón, enrojecimiento, aumento del dolor, líneas rojas, bultos dolorosos en la axila, o fiebre), consultar al médico de inmediato.    

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Cardiac eval refer
Pediatric Cardiac Evaluation
     Your child has signs of a possible heart problem. There doesn’t seem to be any immediate danger. It’s safe to be at home. We are referring your child to a specialist for further evaluation.
     Call the doctor or return if there are new symptoms such as:
·	Blueness of the skin
·	Shortness of breath
·	Chest pain
·	Weakness
·	Other changes in your child’s health.
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Evaluación Cardiaca Pediátrica
     Su niño tiene señales de un posible problema del corazón. Aparentemente no habría peligro inmediato: no hay peligro de mantenerlo en casa; le daremos referencias para un especialista para mejor evaluación.
     Llamar al médico o regresar si se amorata la piel, hay falta de aire, dolor en el pecho, debilidad, u otros cambios en la salud del niño.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: VSD, pediatric
Ventricular Septal Defect, Pediatric
     A ventricular septal defect (VSD) is a hole between the lower chambers of the heart. These lower chambers pump blood to the heart and lungs. A hole between the chambers lets blood “short circuit” across between them. This reduces blood flow to the body, and causes congestion in the lungs.
     If there are no symptoms of heart failure, we may simply watch children who have VSDs. This means regular checkups and tests. Doctors usually recommend extra nutrition or special feedings for an infant with a VSD. More than half of VSDs eventually close, usually by the time children are in preschool. Your child's doctor will let you know how often your child needs checkups.
     The doctor may recommend surgery for a VSD that’s causing symptoms or isn’t closing on its own. Medication can help control symptoms while waiting for surgery. Most large VSDs require open-heart surgery, but some can be closed with a catheter procedure. 
     Call the doctor or return if there are new symptoms such as:
·	Blueness of the skin
·	Shortness of breath
·	Chest pain
·	Weakness
·	Other changes in your child’s health.
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Defecto Septal Ventricular Pediátrico
     Un defecto septal ventricular (DSV) consiste en un orificio entre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos). Estas cavidades inferiores impulsan la sangre hacia el corazón y hacia los pulmones. Un orificio entre estas cavidades hace que la sangre haga un “corto circuito” entre ellas; esto reduce el flujo de sangre al organismo y causa congestión en los pulmones.
     Si no hay síntomas de deficiencia del corazón, simplemente se observa al niño que padece DSV: esto significa hacer exámenes y pruebas regularmente; los médicos suelen recomendar nutrición extra o especial para un infante con DSV. Más de la mitad de éstos cierran, generalmente por la época en que el niño llega a jardín de infantes (kindergarten). El médico que lo atiende le indicará la frecuencia en que el niño necesitará ser examinado.
     El médico puede recomendar cirugía para un DSV que sigue causando síntomas o que no se cierra espontáneamente. Algunos medicamentos pueden controlar los síntomas mientras se espera la cirugía. La mayoría de los DSV grandes, requieren cirugía de corazón abierto, pero algunos se pueden cerrar con procedimientos de catéteres.
     Llamar al médico o regresar si la piel se amorata, hay falta de aire, dolor en el pecho, debilidad, u otros cambios en la salud del niño.  

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: ASD, pediatric
Atrial Septal Defect, Pediatric
     An atrial septal defect (ASD) is a hole between the upper chambers of the heart. About half of all ASDs close by themselves over time.
     The treatment your child receives depends on the location and size of the hole. Many ASDs don't need treatment. Those that do often are repaired during infancy or early childhood. If an ASD requires treatment, catheter or surgical procedures are used to close the hole. Sometimes medical treatment keeps the heart stable while waiting for the child to grow larger before surgery.
     Routine checkups are done to see whether the ASD closes on its own. Your child's doctor will let you know how often your child should have checkups. If the ASD does not close by age five or so, the doctor may recommend a procedure to close the defect.
     Call the doctor or return if there are new symptoms such as:
·	Blueness of the skin
·	Shortness of breath
·	Chest pain
·	Weakness
·	Other changes in your child’s health.
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Defecto Septal Auricular Pediátrico
     Un defecto septal auricular (DSA) consiste en un orificio entre las cavidades superiores del corazón (aurículas). Alrededor de la mitad de éstos se cierran espontáneamente con el tiempo.
     El tratamiento que el niño deberá recibir dependerá de la ubicación y de las dimensiones del orificio: muchos DSA no requieren tratamiento; los que lo requieren, suelen reparase durante la infancia o la niñez temprana. Si un DSA requiere tratamiento, se utilizan procedimientos quirúrgicos o por catéteres para cerrar el orificio. A veces, un tratamiento médico mantiene el corazón estable hasta que el niño crezca lo suficiente como para efectuar la cirugía.
     Exámenes rutinarios se efectúan para comprobar si el DSA se cierra por sí. El médico que asiste al niño recomendará cuan frecuentemente deberá tener exámenes. Si el DSA no cierra alrededor de los cinco años de edad, el médico recomendará los procedimientos a seguir para obturar este defecto.
     Llamar al médico o regresar si se amorata la piel, hay falta de aire, dolor en el pecho, debilidad, u otros cambios en la salud del niño.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Congenital heart defect
Congenital Heart Defect, General Information
     A congenital heart defect means the heart has an abnormal structure. The abnormality is present at birth. Congenital heart problems are the most common type of major birth defect.
     A baby’s heart develops very early in pregnancy. As the heart grows, it can develop abnormalities. These problems can involve the valves, the arteries and veins leading into the heart, and the walls of the heart itself. These defects can disrupt the flow of blood through the heart. The blood flow can be slowed, go to the wrong place, or be blocked completely.
     Some heart defects can be treated with medicines. Other problems require surgery. With appropriate treatment, most children with complex heart defects can grow to adulthood and lead productive satisfying lives.
     Follow up with your child’s doctor for evaluation of the heart defect and monitoring of your child’s health. Call the doctor or return if there are new symptoms such as:
·	Blueness of the skin
·	Shortness of breath
·	Chest pain
·	Weakness
·	Other changes in your child’s health.
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Deficiencia Congénita del Corazón, Información General
     Un defecto congénito del corazón significa que éste tiene una estructura anormal. Esta anormalidad viene de nacimiento. Estos problemas congénitos del corazón son el tipo más común de defectos mayores de nacimiento.
     El corazón de un feto se desarrolla muy temprano en el embarazo; a medida que el corazón crece, suele desarrollar anormalidades. Éstas pueden involucrar las válvulas, las arterias y venas que van hacia el corazón, y aún las paredes del corazón mismo. Estos defectos pueden entorpecer el flujo de sangre dentro del corazón; éste puede hacerse más lento, dirigirse a lugar erróneo, u obstruirse por completo.
     Algunos defectos del corazón se pueden tratar con medicamentos. Otros requieren cirugía. Con tratamiento apropiado, casi todos los niños con defectos complejos del corazón pueden llegar a la edad adulta y tener vidas normales, satisfactorias y productivas.
     Seguir las instrucciones del médico respecto a la evaluación del defecto cardíaco y la observación de la salud del niño. Llamar al médico o regresar si se amorata la piel, hay falta de aire, dolor en el pecho, debilidad, u otros cambios en la salud del niño.  

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