%%%%Section: Treatment Menu: Diets Title: Soft Diet
Soft Diet
     A soft diet has been recommended. In general, this means you can eat anything that does not require chewing. Examples include:
·	Pureed vegetables
·	Mashed potatoes
·	Soups without solids, such as tomato soup
·	Yogurt
·	Pudding
·	Ice cream or shakes
     Continue the soft diet for the time recommended by your doctor.
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Dieta Blanda
     Se le ha recomendado una dieta blanda.  En general, esto significa comer cualquier cosa que no requiera masticación; por ejemplo:
·	Vegetales en puré;
·	Puré de papas;
·	Sopas sin sólidos, como sopa de tomate;
·	Yogurt;
·	Budines;
·	Helados y sorbetes;
     Continuar esta dieta blanda por todo el tiempo recomendado por el médico.

%%%%Section: Problem Menu: Abdomen Title: Mesenteric adenitis
Mesenteric Adenitis
     Mesenteric adenitis is swollen painful lymph glands within the abdomen. When we use the term “mesenteric adenitis,” we usually mean a virus is infecting the glands. Sometimes the virus also causes vomiting, diarrhea, and abdominal cramping.
     Mesenteric adenitis can cause pain and tenderness in any area of the abdomen. Most often, the pain is widespread through the lower abdomen. When it’s one-sided, it’s often on the right side where it can be confused with appendicitis.
     Swollen glands in the abdomen can sometimes occur with bacterial infections such as dysentery (bacterial diarrhea) or diverticulitis. If your medical evaluation suggests that this is likely, you’ll be treated for that condition. 
     Viral mesenteric adenitis gets better without treatment. We may prescribe medicine to help with symptoms. We usually recommend a clear liquid diet until symptoms ease.
     See the doctor if you have:
·	Pain that’s getting more severe or changing in location
·	Uncontrolled vomiting
·	Blood in vomit, stool, or urine
·	Chills or fever higher than 100 F
·	Severe bloating or swelling of the abdomen
·	Inability to have a bowel movement
·	Failure to improve as expected
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Adenitis Mesentérica
     Adenitis mesentérica consiste en ganglios linfáticos hinchados y dolorosos dentro del abdomen.  Cuando se usa el término “adenitis mesentérica”, generalmente significa que hay algún virus que infecta las glándulas.  A veces este virus también causa vómitos, diarrea, y cólicos abdominales.
     La adenitis mesentérica suele causar dolor y molestia en cualquier lugar del abdomen.
Casi siempre este dolor se siente en toda la parte inferior del vientre.  Cuando se siente de un lado, es con frecuencia en el derecho, por lo que a veces se confunde con apendicitis.
     Esta hinchazón de las glándulas en el vientre puede ser también causada por ciertas infecciones bacterianas, como disentería (diarrea bacteriana) o diverticulitis.  Si su examen médico sugiere esto, se le tratará para tal condición.
     La adenitis mesentérica a virus mejora sin tratamiento; se podrá recetar medicación para aliviar los síntomas.  Generalmente se recomienda una dieta de líquidos claros hasta que los síntomas se alivien.
     Consultar al médico si ocurre:
·	Dolor que se agrava o cambia de lugar;
·	Vómitos incesantes;
·	Sangre en los vómitos, excrementos u orina;
·	Escalofríos o fiebre de más de más de 37,5 C (100 F);
·	Severa hinchazón o turgencia del vientre;
·	Imposibilidad de mover el vientre;
·	No mejora como se espera.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Leukocytosis, nonspecific
Leukocytosis
     Leukocytosis refers to an increase in the number of white blood cells (WBC) in your blood stream. There can be many causes of this. Sometimes the increased count is normal or expected, such as with infection or corticosteroid therapy. If the cause of leukocytosis is unclear, further testing may be required.
     Types of white blood cells that can be affected by leukocytosis:
·	Neutrophils (neutrophilia)
·	Lymphocytes (lymphocytosis)
·	Monocytes (monocytosis)
·	Eosinophils (eosinophilia)
·	Basophils (basophilia)
·	Immature cells (blastocytosis)
     Leukocytosis can be due to infection, inflammation, allergic reaction, malignancy, or hereditary disorders. The increased WBC count can be:
·	Increased production
·	Increased release from the bone marrow
·	Release of WBC from vessel walls (called demargination)
     Most often, leukocytosis goes away. The illness that caused it gets better, and the WBC count returns to normal. If leukocytosis persists, or if there are unusual types of white blood cells, you may need special testing such as bone marrow biopsy.
     Call the doctor or return if you have:
·	High fever
·	Shaking chills
·	Severe headache
·	Rash
·	Chest or abdominal pain
·	Other new symptoms.
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Leucocitosis
     La leucocitosis se refiere a un aumento en el número de glóbulos blancos de la sangre. Puede haber muchas causas; a veces, el aumento es normal o esperado, como en casos de infección o terapia con corticosteroides. Si la causa no es evidente, se requerirán más exámenes y pruebas.
     Tipos de glóbulos de la sangre que pueden ser afectados por la leucocitosis:
·	Neutrófilos (neutrofilia);
·	Linfocitos (linfocitosis);
·	Monocitos (monocitosis);
·	Eosinófilos (eosinofilia);
·	Basófilos (basofilia);
·	Células inmaduras (blastocitosis).
     La leucocitosis se puede deber a infección, inflamación, reacciones alérgicas, tumor maligno, o desórdenes hereditarios. El aumento de glóbulos blancos puede ser:
·	Aumento de producción;
·	Aumento de la descarga de la médula ósea;
·	Descarga de glóbulos que vienen de las paredes de los vasos sanguíneos (demarginación).
     Casi siempre, la leucocitosis cesa por sí, la enfermedad que causó mejora, y el recuento de glóbulos blancos se normaliza. Si la leucocitosis persiste o hay tipos de glóbulos blancos inusitados, puede ser necesario hacer exámenes especiales, como una biopsia de la médula ósea.
     Llamar al médico o regresar si hace:
·	fiebre alta,
·	escalofríos,
·	dolor de cabeza severo,
·	sarpullido,
·	dolores en el pecho o el abdomen,
·	u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Abdomen Title: Cyclic vomiting syndrome
Cyclic Vomiting Syndrome
     Cyclic vomiting syndrome (CVS) is a condition where there are recurring bouts of intense vomiting. The cause is unknown. It’s thought to be caused by mechanisms similar to migraine headaches, but affecting the abdomen.
     In CVS, medical tests show no obvious abnormality of the stomach or intestines. The diagnosis of CVS is made if there’s a history of recurring episodes of severe repeated vomiting, with tests showing no alternate explanation.
     Between attacks, the individual is usually fine. An episode can last for several hours or even days. The nausea and vomiting are often resistant to usual treatment. There may be abdominal pain or headache.
     CVS usually begins in childhood. Most children will outgrow it. Sometimes it lasts into adulthood. Marijuana can cause attacks of cyclic vomiting. These attacks can even occur a week or two after stopping marijuana.
     There is no cure for CVS. But some patients benefit from preventative medicine. Individual episodes may be treated at home with oral anti-vomiting medicine and oral hydration solutions such as Pedialyte. If symptoms are severe or if dehydration occurs, IV fluids may be needed. 
     If symptoms are severe, call the doctor. Watch for signs of dehydration such as:
·	Weakness
·	Lethargy or decreased alertness
·	Poor color
     Return at once if there is:
·	Blood in vomit or stools
·	Fever
·	Worsening abdominal pain
·	Other new symptoms
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Síndrome de Vómitos Cíclicos
     El síndrome de vómitos cíclicos (SVC) es una condición en que ocurren ataques recurrentes de vómitos intensos. No se conocen las causas. Se piensa que sea causado por mecanismos similares a las migrañas, pero que afectan el abdomen.
     En este síndrome, los exámenes médicos no indican visible anormalidad en el estómago o en los intestinos. El diagnóstico de SVC se hace cuando hay una historia de episodios recurrentes de vómitos severos repetidos, sin que los exámenes indiquen otra explicación alternativa.
     Generalmente, entre ataque y ataque, el paciente se siente bien. Un episodio puede durar varias horas o aún días. Las náuseas y los vómitos suelen no responder a tratamientos usuales. Puede haber dolor del abdomen o de cabeza.
     SVC suele comenzar en la niñez. Muchas veces cesa al crecer el niño; a veces continúa en la edad adulta.
     No hay cura para esta afección, pero algunos pacientes se alivian con medicación preventiva. Algunos episodios se pueden tratar en casa con  medicamentos orales contra vómitos y soluciones hidratantes orales, como Pedialyte. Si los síntomas son muy severos o hay deshidratación, puede ser necesario administrar fluidos intravenosos.
     Si los síntomas son muy severos, llamar al médico. Vigilar por síntomas de deshidratación, como:
·	Debilidad;
·	Letargo o disminución de actividad;
·	Palidez.
     Regresar de inmediato si hay:
·	Sangre en los vómitos o los excrementos;
·	Fiebre;
·	Aumento de dolores abdominales;
·	Otros síntomas nuevos.

%%%%ID:4239 Section: Problem Menu: Abdomen Title: Bile duct enlargement
Bile Duct Enlargement
     Bile ducts are tubes that move bile juices from the liver and gallbladder into the intestine. The main duct is called the common bile duct. When the main bile duct is enlarged, it suggests that something is blocking the flow of bile. If the blockage is severe, blood tests may show elevated liver enzymes or pancreas enzymes.
     If the gallbladder has been removed, it’s normal for the main bile duct to enlarge slightly. If there are no symptoms and no sign of problems in the liver or pancreas, we don’t investigate any further.
     When symptoms suggest that increased pressure in the bile ducts, we investigate further.  Evaluation of an enlarged bile duct can include:
·	Observation and retesting for patients with mild or questionable symptoms
·	Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP)
·	MRI scan of the abdomen
     A dilated bile duct can be caused by:
·	Scarring or narrowing of the valve where the duct enters the intestine
·	A small stone blocking the valve
·	Temporary spasm of the valve 
·	A larger bile duct stone that wasn’t seen on tests
·	Swelling in the pancreas
·	Infection in the bile ducts
     Call the doctor or return if you develop increasing abdominal pain, fever, repeated vomiting, jaundice (yellow skin and eyes), or other new symptoms.
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Dilatación del Conducto de la Bilis (Colédoco)
     Los conductos de la bilis son tubos que conducen los líquidos biliares del hígado y la vesícula hacia el intestino. El conducto principal se llama colédoco. Cuando éste se dilata, sugiere que hay algo que impide el flujo de la bilis. Si la obstrucción es severa, los análisis pueden mostrar elevados niveles de enzimas del hígado o del páncreas en la sangre.
     Si se ha extirpado la vesícula, es normal que el colédoco se dilate moderadamente. Si no hay síntomas ni señales de problemas del hígado o el páncreas, no se efectúan más exámenes.
     Cuando los síntomas sugieren presión alta en los conductos biliares, se continúa la investigación.  
     La evaluación de un colédoco dilatado, puede incluir lo siguiente:
·	Observación y repetición de exámenes en pacientes con síntomas moderados o cuestionables;
·	Colangio-pancreatografía endoscópica retrógrada;
·	Pruebas de imagen de resonancia magnética en el abdomen.
     Un colédoco dilatado suele ser causado por:
·	Cicatrices o estrechez de la válvula donde el conducto desemboca en el intestino;
·	Un pequeño cálculo que obstruye la válvula;
·	Espasmo temporario de la válvula;
·	Un cálculo mayor que no había sido visto en los exámenes;
·	Hinchazón en el páncreas;
·	Infección en los conductos biliares.
     Llamar al médico o regresar si se produce aumento del dolor abdominal, fiebre, vómitos repetidos, ictericia (amarillez de la piel y los ojos), u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Incidental x-ray abnorm
Incidental Radiographic Abnormality
     During your evaluation today, a test showed an “incidental abnormality.” This is a finding unrelated to your symptoms. But it’s something that should be followed up. See your usual care provider to arrange this.
     Sometimes a higher-resolution test is scheduled, such as a CT or MRI. Or you may simply need a repeat x-ray after a few months have passed.
     The abnormal finding is not an emergency, and there’s no danger in waiting to see your care provider. Be sure you understand what further testing may be needed.
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Anormalidad Radiográfica Incidental
     Durante su examen de hoy, una prueba ha mostrado una “anormalidad incidental’. Esto es un hallazgo que no tiene relación con sus síntomas; pero, es algo que hay que continuar evaluando. Consultar su médico de cabecera al respecto.
     A veces, se recomienda una prueba de alta resolución, como una tomografía por computadora o un examen de imagen de resonancia magnética (TC, IRM). O puede simplemente ser necesario repetir las radiografías después de unos meses.
     Este hallazgo anormal no es una emergencia, y no hay riesgo en esperar a consultar su médico de cabecera. Pero, no olvidar que pueden ser necesarios más exámenes.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Mitral Stenosis
Mitral Stenosis
     Mitral stenosis is heart valve problem. It’s a narrowing of the mitral valve between the left atrium and left ventricle. The tissue of the valve becomes thick and stiff, and the valve won't open fully. Blood doesn't flow through the valve as easily.
     Patients with mild mitral stenosis may have no symptoms. As the valve becomes worse, there may be shortness of breath or fatigue with exercise. Mitral stenosis can also cause irregular heartbeats, called palpitation. If the narrowing of the valve is severe, fluid can build up in the lungs. This causes shortness of breath.
     Children can be born with mitral stenosis. With congenital mitral stenosis, there are often other heart abnormalities as well.
     In adults, the most common cause of mitral stenosis is rheumatic fever. Other rare causes include radiation to the chest or tissue diseases that lead to calcium deposits in the valve.
     The treatment of mitral stenosis depends on the severity of the valve narrowing. Patients with mild symptoms may need no treatment. Those with more severe valve disease may be treated with diuretics (water pills) or blood pressure medicine. When mitral stenosis is severe, surgery may be performed to widen the valve or to replace it.
     A common complication of severe mitral stenosis is atrial fibrillation, an irregular heart rhythm. If this occurs, you may be treated with medication to control the heart rate. Because atrial fibrillation increases your risk of stroke, your doctor may prescribe anticoagulant medicine to reduce this risk. Symptoms of a stroke can include:
·	Weakness of an arm or leg
·	Numbness of any body part
·	Trouble speaking or understanding others
·	Incoordination
·	Problems with vision
     Some patients may need antibiotics before surgery or dental work to prevent infection of the valve. Discuss this with a cardiologist or your primary care provider.
     Contact your doctor if you have new or worsening symptoms. Examples are:
·	Shortness of breath
·	Increasing weakness or fatigue
·	Chest pain
·	Irregular or very rapid heartbeat
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Estenosis Mitral
     Estenosis mitral es un problema de la válvula mitral del corazón.  Esto ocurre cuando se angosta o estrecha la válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. El tejido de la válvula se engrosa y endurece y ésta no se abre totalmente, dificultando el pasaje de la sangre.
     Pacientes con estenosis moderada, pueden no tener síntomas.  A medida que la válvula empeora, puede sentirse falta de aire o fatiga con el ejercicio.  La estenosis mitral suele 
también causar palpitaciones. Si la estrechez es severa, puede causar acumulación de fluido en los pulmones; esto causa dificultad de respirar.
     Algunos niños pueden nacer con estenosis mitral; esto suele ser acompañado de otras anormalidades del corazón, también.
     En adultos, la causa más común de estenosis mitral es la fiebre reumática. Otras causas, raras, incluyen radiación en el pecho o enfermedades de los tejidos que causan depósitos de calcio en la válvula.
     El tratamiento de la estenosis mitral depende de la severidad de la estrechez; pacientes con síntomas moderados suelen no necesitar tratamiento. Aquellos con disturbios más severos se suelen tratar con diuréticos o medicamentos para la presión. Cuando la estenosis mitral es muy severa se hace cirugía para ensanchar la válvula o reemplazarla.
     Una complicación común de la estenosis mitral severa es fibrilación auricular, un ritmo irregular del corazón. Si esto ocurriere, se puede tratar con medicamentos para la regulación del ritmo del corazón.
Como la fibrilación auricular aumenta el riesgo de un ataque, el médico puede recetar medicamentos anticoagulantes para reducir este riesgo.
     Algunos pacientes pueden necesitar antibióticos antes de una cirugía o trabajo dental para prevenir infección de la válvula. Consultar esto con un cardiólogo o su médico de cabecera.
     Consultar al médico si empeora o aparecen síntomas nuevos, como falta de aire, dolor en el pecho o ritmo irregular del corazón. Síntomas de un ataque pueden incluir debilidad en un brazo o pierna, dificultad de hablar o de entender las palabras, falta de coordinación o problemas con la visión. 

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Apnea monitor
Heart-Respiratory Monitor
     A heart-respiratory monitor can measure a baby’s heart rate and breathing. It’s often called an apnea monitor. A heart-respiratory monitor can watch for known problems such as apnea (a pause in breathing). Or it can be used to help with diagnosis and with treatment decisions.
     The apnea monitor uses stick-on electrode patches. These patches detect the heartbeat and the chest motion of breathing. If a patch becomes disconnected, an alarm will sound.
     Some monitors will also detect the blood oxygen level. An oxygen monitor uses a small light that attaches to a toe or finger. The light determines the oxygen in the blood passing under it. On the monitor, a wave with each heart beat means the detector is in a good location.
     You must understand the controls and alarms on the monitor before using it. You need to know the exact actions to take when the monitor sounds an alarm. Contact your doctor or the respiratory therapy department if you're having problems getting the monitor to work properly.
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Monitor cardíaco-respiratorio
     Un monitor cardíaco-respiratorio mide el ritmo del corazón y de la respiración en los bebés. Se le suele llamar monitor de apnea. Estos monitores sirven para observar ciertos problemas conocidos, como apnea (una pausa al respirar), o para ayudar en el diagnóstico y las decisiones sobre el tratamiento.
     Para el monitor de apnea se usan electrodos con parches adhesivos que detectan el ritmo del corazón y los movimientos del pecho al respirar. Si el parche se despega, suena una alarma.
     Algunos monitores también detectan el nivel de oxígeno en la sangre. Un monitor de oxígeno consiste en una pequeña luz que se fija en un dedo de la mano o del pie; esta luz mide el oxígeno de la sangre que pasa por debajo. Una onda a cada latido del corazón indica que el monitor está bien colocado.
     Es necesario entender los controles y alarmas del monitor antes de usarlo, y saber exactamente qué hacer cuando suena una alarma. Consultar al médico o al departamento de terapia respiratoria si se tiene problemas con el funcionamiento apropiado del monitor.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Pulmonary nodule
Pulmonary Nodule
     A pulmonary nodule is a small area of abnormally dense tissue in the lung. There are many possible causes. These nodules are often found on chest x-ray. They usually have nothing to do with the symptoms for which the x-ray was done.
     Not every lung nodule is investigated in the same way. Sometimes it’s obvious from the x-ray appearance that the nodule has been there for many years. These nodules are usually caused by a past infection. In this case, no further tests or treatment is needed.
     If it’s possible that the nodule is cancer, you may need additional x-rays or a CT scan. With many pulmonary nodules, we simply watch for signs that it's growing. We do this by repeating an x-ray or CT scan after several months. Although we understand you may be anxious to know what the “spot on the lung” is, you’re better off waiting. The vast majority of pulmonary nodules are benign, and lung biopsy can have serious complications.
     If a lung nodule seems highly suspicious, a specialist may get a piece of the tissue for lab testing.
     We've done all the testing that we could do today. Be sure you understand what you're supposed to do as the next step. Because cancer is one possible cause of a newfound nodule, it's important that you follow through with the doctor's recommendations.
     If you develop new symptoms while waiting for the testing, call your doctor immediately.
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Nódulo Pulmonar
     Un nódulo pulmonar consiste en una pequeña porción de tejido denso dentro del pulmón.  Hay muchas causas posibles.  Estos nódulos generalmente aparecen en radiografías del pecho y no suelen tener ninguna relación con los síntomas por los cuales se ha hecho la radiografía.
     No todos los nódulos se investigan de la misma manera.  A veces resulta obvio en la radiografía, que el nódulo ha estado allí por muchos años.  Estos nódulos suelen ser causados por alguna infección anterior.  En estos casos, no son necesarios más exámenes  
ni tratamiento.
     Si hay posibilidad de que el nódulo sea canceroso, serán necesarios más exámenes radiográficos o tomografía por computadora (TC).  En muchos casos, sólo se observan señales de si está creciendo; esto se hace repitiendo las radiografías o los TC después de unos meses. Aunque se entiende que el paciente estará ansioso por saber la naturaleza de esta mancha en el pulmón, es mejor esperar: la gran mayoría de los nódulos pulmonares son benignos; y una biopsia del pulmón puede acarrear serias complicaciones.
     Si un nódulo pulmonar parece muy sospechoso, un especialista podrá obtener un trozo del tejido para pruebas de laboratorio.
     Por hoy, se le han hecho todos los exámenes posibles.  Es necesario que entienda usted todo lo que deberá hacer para la próxima vez.  Como el cáncer es una causa posible de un nódulo nuevo, es importante que siga usted todas las recomendaciones del médico.
     Si aparecen nuevos síntomas mientras se espera por los resultados, llamar al médico de inmediato.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Purpura
Purpura
     Purpura is a purple or blackish discoloration caused by bleeding within the skin tissue. It occurs when small blood vessels rupture in the fiber tissue layer of the skin. The discolored areas can be flat in the case of simple purpura, or raised up if the area is inflamed. There are many causes of purpura:
·	Skin injury. Occasionally, purpura is caused by injury to the skin. Vigorous rubbing, chafing, or pinching can create purpura. Examples include “coin rubbing” or elastic-waistband chafing. These problems heal by themselves.
·	Infection. Germs within the skin or on the skin surface can cause purpura in the affected area. This is treated with medicine to kill the germ or yeast that’s responsible. 
·	Platelet disorders. Purpura can be caused by problems that affect platelets. Platelets are the clotting cells of the blood stream. The numbers of platelets can be too low, called thrombocytopenia, or the platelets can be abnormal. The treatment depends on the severity of the problem and on its cause.
·	Immune disease. Purpura that forms bumps is usually caused by inflammation within small blood vessels. This is called vasculitis. Some types of vasculitis get better without treatment, while others require anti-inflammatory medication.
     Contact the doctor if you have:
·	Unexplained bleeding
·	Black or tar-like stool
·	Vomiting of blood
·	Severe headache
·	Other new symptoms
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Púrpura
     Púrpura es una decoloración color púrpura o negruzca causada por derrame de sangre dentro del tejido de la piel. Ocurre cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos en la capa de tejido fibroso de la piel. Las áreas decoloradas pueden ser lisas en casos de púrpura simple, o pueden hincharse si la zona se inflama.
·	A veces, la púrpura es causada por lesión de la piel: un roce fuerte, excoriación, o pellizcos, pueden causarla; por ejemplo: rozamiento con metal o excoriaciones producidas por cinturones elásticos; estas se curan solas.
·	Infecciones dentro o en la superficie de la piel suelen causar púrpura en el área afectada. Éstas se tratan con medicamentos para destruir los gérmenes o bacterias que las causan.
·	La púrpura también puede ser causada por problemas que afecten las plaquetas: así se llaman las células que producen la coagulación de la sangre. La cantidad de éstas puede ser muy baja, lo que se llama trombocitopenia, o pueden ser éstas anormales. El trata-miento depende de la severidad del problema y de su causa.
·	Púrpura que forma bultos suele ser causada por inflamación dentro de los vasos capilares. Esto se llama vasculitis; algunos tipos de éstas mejoran sin tratamiento; otras requieren medicación antiinflamatoria.
     Consultar al médico si hay:
·	Sangrado sin causa aparente;
·	La materia fecal es negra;
·	Vómitos con sangre;
·	Dolor de cabeza severo;
·	Otros síntomas nuevos. 

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Bed Bugs
Bed Bugs
     Bed bugs are rusty-red colored insects that are similar in size to a ladybug. They live in crevices in floors and walls, in electrical outlets, and in folds of fabric such as mattresses and couches. At night they come out of hiding and look for a human meal.
     The first sign of bed bugs is usually waking up with bug bites. This is a group of itchy red bumps on exposed skin.
     Treat itching with oral antihistamines. You can apply an anti-itch cream such as hydrocortisone to the bites. Avoid scratching the bites. If there’s spreading redness, fever, or pain, see the doctor.
     You may find signs of the bed bugs near the places where they hide. These can include bug skeletons or small dark spots, which are bug feces. Check bedding, mattress and box spring, and sofa cushions for live bugs.
     Bed bugs have developed resistance to many common insecticides. These chemicals can be dangerous to children and pets. You can hire a professional exterminator, or you can try to eliminate the bed bug infestation through a combination of:
·	Remove all soft furnishings. Place them in large sealed plastic bags until you launder them at high temperature.
·	Non-washable soft items can be heat-treated in a tumble dryer at high setting.
·	Furniture should be vacuumed inside and out. Remove the fabric liner on the underside. Where possible, use a portable steam machine to heat-treat fabric folds in the furniture where bed bugs could hide.
·	Clear out cracks and crevices. Use a steamer to heat these areas to kill bugs. Don’t forget electric outlets and smoke alarms.
     When you’re satisfied that treatment is complete, set out anti bed bug devices. These can include:
·	Bed bug traps
·	Fossil shell dust
·	Non-toxic bed bug sprays
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Bichos del Lecho (Chinches)
     Estos son insectos color de herrumbre, similares en tamaño a las mariquitas; viven en grietas de los pisos y paredes, en enchufes y llaves eléctricos y los dobleces de las telas, como colchones y sofás. Por la noche salen a buscar su presa humana.
     La primera señal de que hay chinches es el despertarse con sus picaduras; éstas constituyen un grupo de ronchas rojas sobre la piel, que dan mucha comezón. Éstas se tratan con antihistaminas orales; se puede también aplicar una crema para la picazón, como hidrocortisona. Evitar el rascarse; si se extiende el enrojecimiento, viene fiebre o dolor, consultar al médico.
     Se pueden encontrar señales de las chinches cerca de los sitios donde se ocultan: chiches muertas o pequeñas manchitas que son sus excrementos. Buscar en camas, colchones y elásticos de cama, y almohadones de sofás para encontrarlos vivos.
     Las chiches han desarrollado resistencia a insecticidas comunes; estos productos pueden ser nocivos para niños y animales caseros. Se puede contratar un exterminador profesional, o se puede tratar de eliminar la infestación mediante una combinación de lo siguiente:
·	Quitar todas las telas de los muebles y ponerlas en bolsas plásticas selladas hasta poder lavarlas a alta temperatura.
·	Artículos no lavables, se pueden tratar con calor en una secarropas regulada a alta temperatura.
·	Los muebles se pueden limpiar con aspiradora por fuera y por dentro; quitar las telas de abajo; cuando sea posible, usar una máquina portátil de vapor para tratar con calor los pliegues de tela de los muebles donde las chinches puedan esconderse.
·	Limpiar grietas y rajaduras; usar vapor en estos sitios para matarlas; no olvidar llaves y enchufes eléctricos y alarmas de incendio.
     Cuando esté satisfecho de que el tratamiento ha sido completo, colocar dispositivos antichinches, que pueden incluir lo siguiente:
·	Trampas para bichos;
·	Polvos de conchas fósiles;
·	Insecticidas no tóxicos.  

%%%%ID:2 Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: HIV exposure
HIV Exposure
     Treatment is recommended for patients who've been exposed to blood or body fluid from an HIV-positive source. The risk of catching HIV from a single exposure is very small. Only 3 cases per 1000 become infected. But since HIV causes serious health problems, preventing transmission is very important. 
     The Center for Disease Control has recommended a combination of antiviral drugs for high-risk exposures to HIV positive blood or body fluids.
     These drugs can have significant side effects, including headache, muscle aches, nausea, shortness of breath, insomnia, and fever. Serious side effects are rare, but can include seizures and nerve inflammation.
     The recommended treatment should begin as soon as possible after exposure. Treatment is usually continued for four weeks. You’ll be asked to follow up for repeat blood testing.
     Because you are at risk for HIV infection, you must prevent further transmission. This includes abstaining from sex or using condoms, and avoiding exposing others to your body fluids.
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Exposición al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
     Se recomienda tratamiento a pacientes que han estado expuestos a sangre o fluidos orgánicos de una persona positiva al VIH.  El riesgo de contagio del VIH en una sola exposición, es muy pequeño: solamente 3 casos en 1000 se infectan. Pero, desde que el VIH causa serios problemas de salud, el prevenir el contagio es muy importante.
     El Centro de Control de Enfermedades ha recomendado una combinación de drogas antivirus para casos de alto riesgo de exposición a sangre o fluidos orgánicos positivos de VIH.
     Estas drogas pueden tener efectos secundarios significativos, incluyendo dolores de cabeza y musculares, náuseas, falta de aire, insomnio, y fiebre. Efectos secundarios serios son raros, pero pueden incluir ataques a la cabeza e inflamación de los nervios.
     El tratamiento recomendado debe comenzar lo más pronto posible después de una exposición; este tratamiento continúa generalmente por cuatro semanas. Se le recomendará continuar la repetición de los exámenes de sangre.
     Como hay riesgo de infección de VIH, se deberá prevenir la continuación de la transmisión. Esto incluye la abstinencia de sexo o el uso de preservativos (condones), y el evitar de exponer a otros a sus fluidos orgánicos.        

%%%%ID:1 Section: Problem Menu: Skin Injuries Title: Rabies exposure
Rabies Exposure
     You may have been exposed to the rabies virus. This is a serious problem. To prevent rabies, treatment must begin early. If we wait until you develop symptoms of rabies, it's too late. Rabies is a deadly infection.
     The rabies virus is found in an infected animal's saliva. After a bite, it grows in the muscle, then travels up the nerves into the brain. Using a series of shots, we can keep the virus from growing in your body.
     We clean the wound thoroughly. We usually inject rabies immune globulin (antibodies against rabies) into the wound area. Another shot of immune globulin is given to treat the entire body. 
You'll need immunization against rabies. (If you're already immunized against rabies, you may need only a booster shot.) After the first shot, there are booster shots over the two weeks following exposure. These are usually done on day 3, 7, and 14. The repeat doses can also be given through the Health Department or by special arrangement with your doctor.
     Ibuprofen or acetaminophen can be used for aching and swelling at the injection site. Call the doctor or return if you develop increasing pain, fever, chills, or spreading redness, or if you become short of breath or faint.
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Exposición a la Rabia
     Usted puede haber estado expuesto al virus de la rabia; éste es un problema serio. Para prevenir la rabia, el tratamiento debe comenzar en seguida: si se espera hasta que comiencen los síntomas de la rabia, ya es demasiado tarde: la rabia es una infección mortal.
     El virus de la rabia se encuentra en la saliva de un animal infectado. Después de una mordida, se desarrolla en los músculos y luego se transporta por los nervios al cerebro. Con una serie de inyecciones, se puede evitar que dicho virus se desarrolle en el organismo.
     Se limpia muy bien la herida; generalmente se inyecta globulina inmunizadora de la rabia (anticuerpos contra la rabia) en la zona de la herida; otra inyección de globulina inmunizadora se da para tratar enteramente el organismo.
     Necesitará usted inmunización contra la rabia; (si ya ha sido inmunizado, puede ser necesario sólo una inyección de refuerzo). Después de la primera inyección, se administran inyecciones de refuerzo durante las dos semanas después de la exposición; éstas se dan generalmente en los días 3, 7 y 14; estas dosis repetidas se pueden administrar también en el Departamento de Salud o pueden arreglarse con su médico.
     Ibuprofen o acetaminophen se pueden usar para el dolor y la hinchazón en el sitio de las inyecciones. Llamar al médico o regresar si aumenta el dolor, la fiebre, vienen escalofríos o el enrojecimiento se extiende, o hay falta de aire o desmayos.    

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