%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Back pain, chronic/recurring
Chronic back pain
     Low back pain is the second most common reason people go to their doctor. Back pain can come from any tissue in the back -- muscles, ligaments, joints, bones, discs, or nerves. When pain continues more than a couple of months, we call this chronic back strain.
     Most patients with chronic back pain will not benefit from surgery. When there isn’t anything to “fix,” back pain can become frustrating for the patient. However, with treatment chronic back pain can improve with time. 
·	Don’t be “disabled.” Inactivity usually makes back pain worse. It’s important to stay as active as you can. Continue to work if possible. If you’re off work, make rehab of the back your “job.” Toughen yourself up.
·	Put your life in order. We find that back pain patients with bad social situations (such as marriage problems, unemployment, or alcohol dependence) do much worse.
·	Stay motivated and positive. Studies have shown that your attitude is more important than any finding on an MRI or CT scan.
·	Don’t get hooked. Narcotic addiction can become a problem for patients with recurring or daily back pain. Try to limit these medicines to times of severe pain. Taper off as soon as you can.
     Patients with continuing, severe back pain should have ongoing care. This should be through a single health care provider. That provider can do periodic reevaluations or coordinate specialty care. These are some treatment options for chronic back pain to discuss with your doctor:
·	Physical therapy exercises for “hardening” of back muscles
·	Steroid injections into the painful area
·	Nerve stimulator
·	Non-narcotic drugs for nerve pain (example gabapentin, Neurontin)
·	Mental pain management techniques
·	Pain clinic referral
     When back pain flares, reduce your activity for a couple of days. Then be as active as you can, while avoiding actions that increase the pain. Put ice packs on the back.
     After two or three days, as you start to improve, use gentle heat. Don’t overuse heat. Limit it to one-half hour at a time.
     Take ibuprofen or another over-the-counter pain medicine. After a couple of weeks, begin stretching and strengthening exercises. Avoid heavy lifting or twisting of the back for about six weeks.
     See your doctor if you have:
·	A significant change in severity or location of pain
·	Loss of strength or control in leg or foot
·	Problems with your bladder or bowel
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Dolores crónicos de la espalda
     Dolor en la parte baja de la espalda es una de las razones más comunes por las cuales la gente consulta al médico.  Estos dolores pueden ocurrir en cualquier tejido de la espalda - músculos, ligamentos, articulaciones, huesos, discos o nervios.  Cuando persisten por más de un par de meses, les llamamos tensión crónica de la espalda.
     La mayoría de los pacientes con dolor crónico de espalda no mejoran con cirugía. Cuando no hay nada que los alivie, estos dolores causan frustración al paciente; sin embargo, con tratamiento, puede mejorar después de un tiempo.
·	No sentirse como “inválido”: la inactividad suele empeorar el dolor; es importante mantenerse lo más activo que se pueda. Continuar trabajando si es posible. Si no trabaja, tratar de hacer que la rehabilitación de la espalda sea su “oficio” , aunque resulte        
      algo sacrificado.
·	Poner su vida en orden. Hemos visto que pacientes en malas situaciones sociales, (como problemas de matrimonio, desempleo, o dependencia de alcohol) empeoran mucho.
·	Mantenerse motivado y positivo. Ciertos estudios han demostrado que la actitud es más  importante que cualquier diagnóstico de Resonancia Magnética o Tomografía.
·	No crearse hábitos. La adicción a los narcóticos suele crear problemas a los pacientes con dolor diario o recurrente de espalda. Limitar estos medicamentos para cuando haya dolor muy severo. Reducir el uso en cuanto sea posible.
     Pacientes con dolor continuo y severo deben tener un cuidado constante con el mismo terapista; este puede hacer reevaluaciones periódicas o coordinar cuidados especiales. Las siguientes son algunas opciones de tratamiento para el dolor crónico de espalda a discutir con el médico:
·	Ejercicios de terapia física para el “endurecimiento” de los músculos de la espalda.
·	Inyecciones de esteroides en el área dolorida.
·	Estimuladores de los nervios. 
·	Medicamentos no narcóticos para dolor de nervios (gabapentin, Neurontin)
·	Técnicas de manejo mental del dolor.
·	Referencia a una clínica para el dolor.
      Cuando el dolor de espalda acose, reducir la actividad por un par de días. Luego volver a la actividad lo más posible, evitando esfuerzos que aumenten el dolor. Usar hielo en la espalda.
      Después de dos o tres días, cuando empiece a mejorar, usar calor moderado, pero sin abusar: limitarlo a una media hora cada vez.
      Tomar ibuprofen o algún otro analgésico sin receta requerida. Después de un par de semanas, comenzar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Evitar levantar pesos pesados y torsión de la espalda por unas seis semanas.
       Consultar al médico si ocurren:
·	Cambios significantes en la severidad o ubicación del dolor.
·	Pérdida de fuerzas o de control de la pierna o el pie.
·	Problemas de vejiga o intestino.   

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Fractures Title: Metatarsal Fx, any
Metatarsal fracture
      You have a fracture in the metatarsal bones of the foot. The five metatarsal bones bridge the space between the instep and the toes. Some metatarsal fractures are serious and may need an operation. Others can be treated with simple casting or splinting. 
     Elevate and ice pack the foot for the first two days after the injury. Don’t bear weight until the doctor says its OK.  Usually, a cast or a walking boot will be required.
     Your physician has determined the seriousness of your foot fracture and has outlined the treatment plan for you.  You should follow up as instructed to insure that the fracture heals without complications.
     Call the doctor or return at once if pain or swelling becomes severe, if a re-injury occurs, or if any part of the foot becomes numb.
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Fractura metatarsiana
      Usted tiene una fractura en los huesos metatarsianos del pie.  Los cinco huesos metatarsianos llenan el espacio entre el empeine del pie y los dedos. Algunas fracturas metatarsianas son serias y aún pueden requerir operación.  Otras se pueden tratar con enyesado simple o férula
     Mantener el pie elevado y con hielo por los primeros dos días.  No cargar el peso del cuerpo
sobre el pie hasta que el médico lo autorice.  Generalmente, se requerirá enyesado o bota ortopédica.  
     El médico ya ha determinado la severidad de la fractura y ha programado un plan de tratamiento.  Se deberán seguir las instrucciones para asegurar que la fractura se cure sin complicaciones.
     Llamar al médico o regresar de inmediato si el dolor o la hinchazón se hacen severos, si ocurre una nueva lesión o si alguna parte del pie se adormece.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Fractures Title: Metatarsal Fx avuls b 5th
Fifth metatarsal base avulsion fracture
      You have a common type of foot fracture, an avulsion of the base of the fifth metatarsal bone. The five metatarsal bones bridge the space between the instep and the toes. The fracture is on the bony bump at the middle of the outside of the foot. This is where the fifth metatarsal joins the bones from the ankle.
     This fracture is usually caused by twisting the foot. The tendon that attaches to the bone pulls off part of the bone. 
     This injury usually heals well. Elevate and ice pack the foot for the first two days after the injury. You may need a cast or walking boot. As you improve, you’ll be allowed to do more activities.  Follow up as instructed to insure that the fracture heals without complications.
     Call the doctor or return at once if pain or swelling becomes severe, if a re-injury occurs, or if any part of the foot becomes numb.
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Fractura de avulsión de la quinta base metatarsiana
     Usted tiene un tipo común de fractura del pie: una avulsión de la base del quinto hueso metatarsiano.  Los cinco huesos metatarsianos llenan el espacio entre el empeine del pie y los dedos.  La fractura está en el bulto óseo en el medio de la parte exterior del pie.  Aquí es donde el quinto metatarsiano se une a los huesos del tobillo. 
     Esta fractura suele ser causada cuando se tuerce el pie:  el tendón que se inserta en el hueso tira parte del hueso hacia afuera.
     Esta lesión generalmente cicatriza bien.  Mantener el pie elevado y con hielo por los dos primeros días.  Puede necesitarse un enyesado o una bota ortopédica.  A medida que mejore, podrá realizar más actividades.  Seguir estrictamente las instrucciones para asegurarse de que la fractura cicatrice bien sin complicaciones. 
     Llamar al médico o regresar de inmediato si el dolor o la hinchazón se vuelven severos, si ocurre nueva lesión, o si alguna parte del pie se adormece. 

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Knee meniscus
Knee meniscus tear
     The meniscus is a crescent-shaped cartilage in the knee. The cartilage cushions the knee joint as it moves. There’s a meniscus on the inner side of the knee, called the medial meniscus, and another on the outer side called the lateral meniscus. The medial is most often injured.
     Symptoms of a torn meniscus can include popping or catching when the knee is moved. This is particularly likely when squatting. The knee joint may fill with fluid causing a swollen appearance.
     A torn meniscus can be diagnosed by MRI or by arthroscopy (looking into the knee joint with a scope).
      A meniscus injury can get better. We usually begin treatment by resting the knee. You may need a knee brace or crutches. Ice packs and anti-inflammatory medicine might help.
     If a meniscus tear is severe, or if the knee doesn’t improve with time, you may need a knee operation. Call the doctor or return if you have:
·	Fever
·	Redness around the knee joint
·	Severe pain
·	A “locked” knee that can’t be moved
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Desgarro del menisco de la rodilla
      El menisco es un cartílago en forma de media luna en la rodilla. Este cartílago hace de cojín cuando la articulación de la rodilla se mueve. Hay un menisco en la parte interior de la rodilla, llamado menisco medio, y otro en la parte exterior, llamado menisco lateral. El menisco medio es el que se lesiona con más frecuencia
      Los síntomas de un menisco desgarrado pueden incluir un traquido o un ruido de fricción al mover la rodilla. Esto ocurre con más frecuencia al agacharse. La articulación de la rodilla puede llenarse de líquido e hincharse. 
      Un menisco desgarrado se puede diagnosticar por imagen de resonancia magnética (MRI) o por artroscopia (observando dentro de la articulación con un artroscopio). 
      La lesión del menisco suele mejorar por sí sola. Generalmente se comienza el tratamiento con reposo de la rodilla. Puede ser necesario usar una rodillera o muletas. Aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios, pueden aliviar. 
      Si el desgarro del menisco es severo, o si la rodilla no mejora con el tiempo, puede ser necesario operar. Llamar al médico o regresar si ocurre:
·	Fiebre
·	Enrojecimiento alrededor de la rodilla
·	Dolor muy severo
·	La rodilla se pone rígida que no se pueda mover.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Knee MCL
Knee MCL injury
     The medial collateral ligament (MCL) is a band of fiber tissue on the inner side of the knee. This ligament ties your femur (upper leg bone) to the tibia (lower leg bone). It prevents the knee joint from bending side-to-side. The MCL can be torn when the knee is forced to bend inward.
     Symptoms of MCL injury can include:
·	Pain on the inner side of the knee with weight bearing
·	Tenderness over the ligament
·	A sense that the knee “gives out” when walking
     The MCL does not show up on x-rays. A torn ligament can be detected by examination of the knee. X-rays or MRI may be done to look for other injuries. The usual treatment is:
·	Ice and elevation
·	Rest
·	Knee brace
·	Crutches until walking is pain free
·	Follow-up examination
·	Physical therapy exercises as you improve
·	Protection for sports or work
     Call your doctor if you have severe pain, clicking or popping in the knee joint, or increased swelling of the knee joint.
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Lesión del ligamento colateral medio de la rodilla
      El ligamento colateral medio es una banda de tejido fibroso en la parte interior de la rodilla que liga el fémur (el hueso en la parte superior de la pierna) a la tibia (el hueso de la parte inferior de la pierna). Impide que la rodilla se mueva lateralmente. Este ligamento puede desgarrarse cuando la rodilla es forzada hacia adentro. 
      Los síntomas de desgarro del ligamento pueden incluir:
·	Dolor en el lado interior de la rodilla al soportar el peso del cuerpo
·	Molestia sobre el ligamento
·	Sensación de que la rodilla se afloja al caminar
      El desgarro no se ve en una radiografía; se puede detectar por examen de la rodilla. Radiografías o imagen de resonancia magnética se pueden hacer para diagnosticar otras lesiones. El tratamiento usual es:
·	Hielo y elevación
·	Reposo
·	Rodillera
·	Muletas hasta que no duela al caminar
·	Continuar los exámenes
·	Ejercicios de terapia física cuando vaya mejorando
·	Protección para deportes y el trabajo
      Llamar al médico si hay dolor muy severo, ruido o traquido en la articulación de la rodilla, o aumenta la hinchazón.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Knee ACL
Knee ACL injury
     The anterior cruciate ligament (ACL) is a band of fiber tissue inside the knee joint. It’s one of four ligaments that hold the knee joint together. The ACL is found in the middle of the joint between the cartilages. It keeps the tibia (lower leg bone) from slipping forward when the knee bends.
     The anterior cruiciate ligament can be injured when the knee is forced to bend backwards or is bent inward. Sometimes it can tear during a sudden stop or change of direction when running. Other parts of the knee are often injured along with the ACL.
     There is usually a pop at the time of injury. The joint becomes swollen. The knee may feel unstable. 
     An ACL injury does not show up on x-rays. A torn ACL can often be detected by physical exam. If the diagnosis is unclear, an MRI may be ordered.
     Some people are able to live and function normally with a torn ACL. But most often, a torn ACL needs surgery. The torn ACL makes the knee feel unstable and prone to “give out” with activity.
     We start treatment with:
·	Knee splint
·	Crutches if walking is painful
·	Ice and elevation
·	Follow up with a specialist
     Call the doctor or return if there’s severe swelling, increasing pain, or other new symptoms.
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Lesión del ligamento cruciforme anterior
      El ligamento cruciforme anterior es una banda de tejido fibroso dentro de la articulación de la rodilla. Es uno de los cuatro ligamentos que sostienen y sujetan la articulación de la rodilla. Se encuentra en el centro de la articulación entre los cartílagos. Impide que la tibia (el hueso de la parte inferior de la pierna) se deslice hacia delante cuando la rodilla se dobla.
      Este ligamento puede lesionarse cuando la rodilla se fuerza hacia atrás o hacia adentro. A veces puede desgarrarse por una parada o cambio de dirección súbitos al correr. Otras partes de la rodilla también suelen lesionarse al mismo tiempo que el ligamento. 
      Generalmente se oye un traquido al producirse la lesión. La articulación se hincha; se suele sentir la rodilla inestable.  
      Esta lesión del ligamento no aparece en radiografías; generalmente se detecta por examen físico. Si el diagnóstico no es evidente, se podrá hacer una imagen de resonancia magnética (IRM). 
      Algunas personas pueden seguir con su vida y funciones normales con un desgarro del ligamento; pero, casi siempre, requiere cirugía. El desgarro del ligamento hace sentir la rodilla inestable y propensa a fallar o aflojarse en la actividad diaria.
      Se comienza el tratamiento con lo siguiente:
·	Entablillado o férula en la rodilla
·	Muletas si duele al caminar
·	Hielo y elevación
·	Consulta con un especialista 
      Llamar al médico o regresar si hay severa hinchazón, aumento del dolor, u otros nuevos síntomas.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Shoulder impingement
Shoulder impingement syndrome
     Impingement syndrome is a common cause of shoulder pain. The pain is usually on the front of the shoulder and gets sharp when the shoulder is raised forward.
     The symptoms result from pressure on the tendons. When the arm is raised, the upper humerus (arm bone) moves closer to the acromion (the bone at the top of the shoulder joint). The acromion pushes or “impinges on” the tendons. The tendons may become inflamed (tendonitis).
     It can take several weeks for the shoulder to recover. The usual treatment for shoulder impingement syndrome is:
·	Rest the shoulder (a sling might help)
·	Cold packs if the symptoms started with a strain
·	For recurring symptoms, a heating pad for short periods
·	Anti-inflammatory medicine
·	Avoid using the arm for overhead activities
·	Gradual return to activity
     Call the doctor or return for re-examination if:
·	Pain increases significantly
·	The shoulder becomes severely swollen or red
·	You lose strength or control in the shoulder
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Síndrome de tensión del hombro
      Este síndrome es causa común de dolor en el hombro. El dolor se siente generalmente en el frente del hombro y se agudiza cuando se levanta el hombro hacia delante.
      Estos síntomas resultan de presión sobre los tendones. Cuando se levanta el brazo, el húmero (hueso del brazo) se mueve hacia el acromion (hueso en el tope de la articulación de hombro). El acromion empuja o hace tensión en los tendones; éstos se inflaman (tendonitis).
      La recuperación del hombro puede demorar varias semanas. El tratamiento usual para este síndrome es:
·	Reposo del hombro (un cabestrillo es útil)
·	Compresas frías si los síntomas empezaron con un esfuerzo
·	Para síntomas recurrentes, compresas calientes por períodos cortos
·	Medicamentos antiinflamatorios
·	Evitar el levantar el brazo
·	Volver a la actividad gradualmente
      Llamar al médico o regresar para nuevo examen si: 
·	El dolor aumenta significativamente
·	El hombro se hincha mucho o enrojece
·	Se pierde fuerza o control del hombro.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Shoulder subacrom burs
Shoulder subacromial bursitis
      A bursa is a fluid pouch near a joint. It provides a slippery surface so tissues can move easily past each other.
     Bursitis is an inflammation in the fluid pouch.  The inflammation can start with an injury, or with repeated minor stress on the joint area. 
     The usual treatment for subacromial bursitis is:
·	Rest the shoulder (a sling might help)
·	Apply warm packs or a heating pad for short periods, for example 30 minutes four times a day
·	Anti-inflammatory medicine
·	Corticosteroid injection for severe cases
     Call the doctor or return for re-examination if:
·	Pain increases significantly
·	The shoulder becomes severely swollen
·	The shoulder becomes red
·	You have fever
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Bursitis subacromial del hombro
      Bursa es un saquito de fluido cerca de una articulación; provee una superficie resbaladiza para que los tejidos puedan moverse fácilmente uno sobre otro. 
      Bursitis es una inflamación de este saquito de fluido. Esta inflamación puede comenzar por alguna lesión, o por menores esfuerzos repetidos en el área de la articulación. 
      El tratamiento usual para bursitis subacromial, consiste en: 
·	Reposo del hombro (un cabestrillo es útil)
·	Compresas calientes por períodos cortos: 30 minutos 4 veces al día
·	Medicamentos antiinflamatorios
·	Para casos severos, inyección de corticosteroides 
      Llamar al médico o regresar para nuevo examen si hay: 
·	Aumento significativo del dolor
·	Hinchazón severa del hombro
·	Enrojecimiento del hombro
·	Fiebre.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Shoulder pain, nonspecific
Shoulder pain
     There are many causes of shoulder pain. Most often, it’s a subtle injury or inflammation of the tendons around the shoulder. These are some of the causes of shoulder pain:
·	Tendonitis. The tendons on the front of the shoulder can become inflamed from overuse or strain.
·	Bursitis. A bursa is a fluid pouch that lubricates tissues near tendons and joints. Inflammation in a bursa is called bursitis.
·	Tendon injury or degeneration. A worn or partially torn rotator cuff can cause pain in the shoulder.
·	Impingement. This is pain from “pinching” of the tendons on the front of the shoulder.
·	Muscle inflammation or strain.
·	Arthritis. This is inflammation or degeneration of the joint itself.
·	Cervical disc disease. A “pinched nerve” in the neck can cause shoulder pain.
·	Chest disease. Occasionally, pain from lung or heart disease radiates into the shoulder.
     Most patients get better with simple shoulder rest and anti-inflammatory medicine. If the pain doesn’t go away, you may need further treatment. This might include injections to the shoulder, physical therapy, consultation with a specialist, or special tests such as MRI.
     Call the doctor or return for re-examination if:
·	Pain increases significantly
·	The shoulder becomes severely swollen
·	The shoulder becomes red
·	You have fever
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Dolor en el hombro
      Hay muchas causas de dolor en el hombro. Con mucha frecuencia, es causado por una pequeña lesión o inflamación de los tendones en la zona del hombro. Éstas son algunas causas de dolor en el hombro:
·	Tendonitis. Los tendones al frente del hombro se inflaman por esfuerzo o sobreuso
·	Bursitis.  Inflamación del saquito de fluido que lubrica los tejidos 
·	Lesión o degeneración de un tendón. 
·	Tendones comprimidos al frente del hombro
·	Inflamación o esfuerzo de algún músculo
·	Artritis: inflamación o degeneración de la propia articulación
·	Hernia de disco cervical que comprime un nervio y causa dolor en el hombro
·	Enfermedad del pecho. Ocasionalmente, dolor del pulmón o del corazón se refleja al hombro. 
      La mayoría de los pacientes mejoran por simple reposo del hombro y medicación antiinflamatoria. Si el dolor no cesa, se puede necesitar una continuación del tratamiento. Esto puede incluir inyecciones en el hombro, terapia física, consulta con un especialista, o pruebas de imagen de resonancia magnética.
      Llamar al médico o regresar para nuevo examen si:
·	Hay aumento significativo del dolor
·	Se hincha mucho el hombro
·	Se enrojece el hombro
·	Hace fiebre.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Patellofemoral pain
Patellofemoral pain
     Patellofemoral pain is often called “runner’s knee.” This syndrome causes pain in the kneecap area. The pain becomes sharp when squatting, kneeling, or after sitting a long time with the knee bent.
     Patellofemoral pain can be caused by:
·	Overuse or repeated stress on the knee, such as running, jumping, soccer, cycling, or skiing
·	Injury to the kneecap area
·	Chondromalacea patella (degeneration of the cartilage behind the kneecap)
·	Patellofemoral misalignment (a miss-fit of the kneecap to the upper leg bone at the knee)
·	Weakness or imbalance of the thigh muscles
     People who are prone to patellofemoral pain should:
·	Stay in shape. Good muscle tone helps to protect the knee.
·	Maintain healthy body weight. A heavy body stresses the knee.
·	Use high-quality, well-fitted gear. For example good shoes for running; professional bike fitting for cyclists.
·	Proper form. Appropriate running position and technique.
·	Increase training gradually.
     The usual treatment for a flare of patellofemoral pain is:
·	Rest the knees
·	Cold packs 
·	Anti-inflammatory medicine
·	Careful return to activity
·	Specialty consultation if symptoms won’t go away
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Dolor rótulofemoral
      El dolor rótulofemoral suele llamarse “rodilla de corredor”. Este síndrome causa dolor en el área de la rótula. Este dolor se agudiza al agacharse, arrodillarse, o después de haber estado sentado largo rato con la rodilla doblada. 
      El dolor rótulofemoral puede ser causado por:
·	Abuso o repetido esfuerzo de la rodilla: correr, saltar, fútbol, ciclismo, o ski
·	Lesión en el área de la rótula
·	Condromalacea de la rótula: degeneración del cartílago detrás de la rótula
·	Desalineación rótulofemoral: la rótula no articula bien con el fémur
·	Debilidad o desequilibrio de los músculos del muslo. 
      Personas propensas al dolor rótulofemoral deberán:
·	Mantenerse en buen estado físico. Un buen tono muscular ayuda a proteger a rodilla
·	Mantener un peso normal; un cuerpo muy pesado fuerza la rodilla
·	Usar accesorios de buena calidad: calzado apropiado para correr, equipo profesional de ciclismo
·	Apropiada posición y técnica para correr
·	Aumentar gradualmente el entrenamiento
      El tratamiento usual para un ataque de dolor rótulofemoral es el siguiente:       
·	Reposo de las rodillas
·	Compresas frías
·	Medicamentos antiinflamatorios
·	Reanudar la actividad con cuidado
·	Consulta con especialista si los síntomas no cesan.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Piriformis syndrome
Piriformis syndrome
     The piriformis muscle lies deep in the buttock. It goes from the back of the pelvis to the hip. Piriformis syndrome is a condition where this muscle irritates the sciatic nerve. This is a common cause of buttock pain. The pain may radiate down the leg. This leg pain is called sciatica.
     Piriformis syndrome is diagnosed by symptoms and physical exam. Testing may be done to look for other conditions that might cause the pain.
     The usual treatment is anti-inflammatory medicine and stretching exercises for the piriformis muscle. Do piriformis stretches four times a day:
·	Lie on your back with both knees bent
·	Cross one leg on top of the other
·	Put your hands under the knee of the bottom leg
·	Pull the bottom knee toward the opposite shoulder until you feel a stretch in the buttock area
·	Hold for 10 seconds (over a few weeks, gradually increase to 30-60 seconds)
·	Rest for a minute
·	Do this 4 times with each leg
     See your doctor if pain is increasing, if there are new symptoms, or if you’re not improving as expected.
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Síndrome piriforme
     El músculo piriforme se encuentra en lo profundo de la nalga; va desde la parte trasera de la pelvis hasta la cadera. El síndrome piriforme es una condición en que este músculo irrita el nervio ciático; es una causa común de dolor en la nalga; este dolor suele extenderse hacia abajo en la pierna. Este dolor en la pierna se llama ciática. 
     El síndrome piriforme se diagnostica por los síntomas y por un examen físico; este examen puede mostrar otras causas que pueden causar el dolor.
     El tratamiento usual consiste en medicación antiinflamatoria y ejercicios de estiramiento del músculo piriforme; hacer estos ejercicios cuatro veces al día, de este modo:
·	Acostarse de espaldas con las dos rodillas dobladas
·	Cruzar una pierna sobre la otra
·	Colocar las manos bajo la rodilla de la pierna de abajo
·	Tirar la rodilla de abajo hacia el hombro opuesto hasta sentir que la nalga se estira
·	Retener por 10 segundos (después de unas semanas aumentar gradualmente hasta 30-60 seg)
·	Reposar un minuto
·	Repetir 4 veces con cada pierna
      Consultar al médico si aumenta el dolor, si hay nuevos síntomas, o si no se mejora como es de esperar.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Cervical pain, nonspecific
Cervical pain, nonspecific
     Sometimes there’s no obvious cause for neck (cervical) pain. In these cases, it usually goes away. The most frequent cause is a minor strain of the neck. This strain may not have been painful when it happened.
     Arthritis, “wear and tear” with age, and cervical disc disease make neck pain more likely. Some common causes of neck pain include:
·	Sleeping with the neck in an unusual position
·	Working while lying down or on your side
·	Amusement park rides
·	ATV, mountain bike, or dirt motorcycle riding
·	Cramped neck positions, such as on a road bicycle
·	Weight lifting
·	Contact sports
     Cervical pain is treated with:
·	Rest
·	Cold packs
·	Anti-inflammatory medicine
·	Temporarily avoid bending and lifting
·	Avoid unusual neck positions
·	Don’t resume sports until you’re better
     See the doctor if you have new symptoms, or if you’re not improving as expected.
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Dolor cervical no específico
     A veces no hay una causa aparente para el dolor en el cuello (cervical). En estos casos, generalmente, cesa por sí solo. La causa más frecuente es una pequeña tensión por esfuerzo indebido, que puede no causar dolor en el momento. 
     Artritis, desgaste debido a la edad, y hernia de un disco cervical también pueden causar dolor en el cuello. 
     Algunas causas comunes de dolor en el cuello suelen ser: 
·	Dormir con el cuello en posición inadecuada
·	Trabajar acostado o de costado
·	Andar en aparatos de parques de diversiones
·	Andar en un ATV, bicicleta o motocicleta de montaña
·	Calambre por mala posición del cuello, como en bicicleta de campaña
·	Levantamiento de pesas
·	Deportes de contacto 
      El dolor cervical se trata con lo siguiente:
·	Reposo
·	Compresas frías
·	Medicamentos antiinflamatorios
·	Evitar temporariamente el doblarse y levantar pesos
·	Evitar posiciones inadecuadas del cuello
·	No hacer deportes hasta mejorar
      Consultar al médico si hay nuevos síntomas o si no mejora como es de esperar.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Chest wall strain
Thoracic strain
      You have a strain of the chest wall, called thoracic strain. This can occur with an injury that forces the ribs to bend, or with stretching of the chest muscles.
     Rest. Apply cold packs to the painful area for the first couple of days. As the injury improves, increase your activity. Avoid things that provoke the pain, such as exercise and heavy lifting.
     No sign of rib fracture or lung injury was found during the evaluation of your chest. Signs of complications from a chest injury can include shortness of breath, increasing pain on breathing, lightheadedness, coughing blood, fever, or a cough that produces phlegm.
     Call the doctor if there are new symptoms, or a significant change in the severity, location, or type of chest pain.
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Lesión torácica por esfuerzo 
     Usted tiene una lesión en la pared del pecho. Esta lesión suele ocurrir con algún esfuerzo que fuerza las costillas a doblarse, o con un estiramiento de los músculos del pecho. 
     Reposar. Aplicar compresas frías al área dolorida por un par de días. Aumentar la actividad a medida que mejore. Evitar aquello que provoque el dolor: ejercicios o levantar pesos pesados. 
     El examen de su pecho no muestra fractura de costillas o lesión de pulmón. Síntomas de complicaciones de una lesión en el pecho pueden incluir falta de aire, aumento del dolor al respirar, mareos, tos con sangre, fiebre, o tos con flemas.
     Llamar al médico si hay nuevos síntomas, o cambios significativos en la severidad, ubicación, o tipo de dolor en el pecho.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Sprain, chronic
Sprain, chronic:
      A chronic sprain causes pain in the ligaments of a joint. Ligaments are bands of fiber tissue that hold joints together. A stretched ligament is called a sprain. When the ligament doesn’t heal completely and stays painful, we call this a chronic sprain.
     The pain can start with a single injury, for example, twisting the joint. More often there are many small stresses that stretch the ligament. This occurs with overuse from sports or work. The ligaments may become inflamed.
     The ligaments will need time and protection to heal properly. The joint should be protected during activity. This might include:
·	Tape or splint on the joint
·	Stopping activity that “shocks” the joint
·	Anti-inflammatory medicine
·	Protective shoes if symptoms are in the foot, ankle, or knees
·	Consultation with a physical therapist or specialist 
·	When pain flares, cold packs, elevation, and rest
     If a re-examination was recommended, it is important that you follow up as instructed.  Call the doctor any time if there is severe pain, numbness, or loss of function in the injured area.
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Desgarro, crónico:
     Un desgarro crónico causa dolor en los ligamentos de una articulación. Ligamentos son bandas de tejido fibroso que mantienen juntos los huesos de las articulaciones. Cuando un ligamento se estira demasiado, se desgarra. Se le llama desgarro crónico cuando el ligamento no cicatriza por completo y el dolor continúa. 
     El dolor puede comenzar con una única lesión, por ejemplo, torcedura de la articulación. Con más frecuencia, suelen ocurrir varias pequeñas tensiones que fuerzan el ligamento. Esto ocurre con esfuerzos en el deporte o el trabajo. Los ligamentos pueden inflamarse. 
     Los ligamentos necesitan tiempo y protección para sanar apropiadamente. La articulación deberá protegerse durante estas actividades. Esto podría incluir lo siguiente:
·	Tira o venda en la articulación
·	Cesar actividades que fuercen la articulación
·	Medicamentos antiinflamatorios
·	Calzado protector si los síntomas ocurren en el pie, tobillo o rodilla
·	Consulta con un terapeuta físico o con un especialista
·	Cuando el dolor empeore, compresas frías, elevación y reposo.
      Si se ha recomendado examen nuevo, es importante seguir las instrucciones. Llamar al médico siempre que haya dolor severo, adormecimiento, o pérdida de función en el área lesionada. 

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Strain, chronic
Strain, chronic:
      A chronic strain causes pain in a tendon. Tendons are bands of fiber tissue connect muscle to bone. A stretched tendon is called a strain. When the tendon doesn’t heal completely and stays painful, we call this a chronic strain.
     The pain can start with a single injury. Or it can be caused by many small stresses that stretch the tendon. Overuse from sports or work can injure the tendon. If the tendon becomes acutely inflamed, it’s called tendonitis.
     The tendon needs time and protection to heal properly. It should be protected during activity. This might include:
·	Tape or splint on the joint that’s moved by the tendon
·	Stop heavy use of the muscle to the tendon
·	Stop activity that “shocks” the area
·	Anti-inflammatory medicine
·	Protective shoes if symptoms are in the foot, ankle, or knees
·	Consultation with a physical therapist or specialist 
·	When pain flares, cold packs, elevation, and rest
     Strain of a tendon weakens it. If injuries to the tendon continue to “add up,” the tendon can rupture. It’s important for you to follow through with the treatment plan.  Call the doctor any time if there is severe pain, numbness, or loss of function in the injured area.
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Esguince, crónico
      Un esguince crónico causa dolor en un tendón. Los tendones son bandas de tejido fibroso que conectan los músculos a los huesos. Un esguince ocurre cuando un tendón se estira demasiado. Se llama esguince crónico cuando el tendón no sana por completo y el dolor continúa. 
     El dolor puede comenzar con una única lesión, o puede ser causado por varios esfuerzos pequeños que fuerzan el tendón. Demasiado esfuerzo en el deporte o en el trabajo puede lesionar el tendón. Cuando éste tiene inflamación muy aguda, se le llama tendonitis. 
     El tendón necesita tiempo y protección para sanar en forma apropiada. Deberá ser protegido durante la actividad; esto puede incluir lo siguiente:
·	Cinta o venda en la articulación movida por el tendón 
·	Cesar el uso excesivo del músculo que mueve el tendón 
·	Cesar la actividad que fuerza el área
·	Medicamentos antiinflamatorios
·	Calzado protector si los síntomas ocurren en el pie, tobillo o rodilla
·	Consulta con un terapeuta o con un especialista
·	Cuando el dolor empeore, compresas frías, elevación y reposo. 
      El esguince debilita al tendón. Si las lesiones del tendón se siguen sumando, éste se puede romper. Es muy importante continuar con el plan de tratamiento. Llamar al médico siempre que haya dolor severo, adormecimiento, o pérdida de función en el área lesionada.  

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Foot pain, nonspecific
Foot pain, nonspecific
     Foot pain often begins as an “overuse syndrome.” Running, hiking, and sports can stress the bones, joints, and tendons. Many small (non-painful) injuries occur over days or hours. When the body finally reacts to the damage, the foot becomes painful.
     Common causes of foot pain include:
·	Plantar fasciitis. This is inflammation in fiber tissue on the underside of the foot, where the heel meets the arch of the foot. It may include a heel spur.
·	Stress fracture. Many small shocks and stresses allow the bone to crack. Often a stress fracture can’t be seen on the first set of x-rays.
·	Tendonitis. Acute inflammation in a tendon often has redness and swelling. This can start after overuse or multiple strains.
·	Chronic tendon strain. Small injuries to the tendon weaken it, causing pain when the tendon is used.
·	Chronic joint sprain. This is pain in the ligaments that tie bones together, caused either by a single injury that doesn’t heal, or by many small injuries.
·	“Stone bruise.” This is a hard, swollen area under the heel or ball of the foot. It often starts after stepping barefoot on something that indents the foot - for example a rock, toy, or ladder rung. It can last for weeks.
     Shoes with poor shock absorption make foot pain more likely. Runners and other athletes should have an assessment of their running style, including how their foot contacts the ground. Often you can prevent recurrence with a change of shoes or an insert into existing shoes. We suggest an exam and shoe fitting by a podiatrist, physical therapist, or sports medicine specialist.
     It can take a few weeks for the pain to get better. If you continue with the activities that led to the pain, you may get worse. The injured area needs protection. Treatment can include:
·	Ice and elevation at first
·	Anti-inflammatory medicine
·	Immobilization until pain eases, for example a protective shoe or boot
·	Crutches if needed
·	Gradual return to activity
·	Check the fit and shock absorption of shoes
·	Orthotics as needed to adjust weight bearing style of the feet
     Call the doctor any time if there is severe pain, numbness, or loss of function in the injured area.
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Dolor en el pie, no específico
     Un dolor en el pie suele comenzar por un “síndrome de uso excesivo”. Correr, largas caminatas, y deportes, pueden forzar los huesos, las articulaciones, y los tendones. Varias lesiones pequeñas (indoloras) suelen ocurrir durante días u horas. Cuando finalmente el organismo reacciona a las lesiones, comienza el dolor en el pie. 
     Causas comunes de dolor en el pie incluyen: 
·	Fasciitis plantar: inflamación del tejido fibroso de la parte inferior del pie, donde el talón se une al arco del pie. Puede incluir espuela del talón.
·	Fractura de esfuerzo. Muchos pequeños golpes y esfuerzos pueden causar grietas en el hueso. Con frecuencia esta fractura aparece en las primeras radiografías. 
·	Tendonitis. Inflamación aguda de un tendón suele causar enrojecimiento e hinchazón. Esto puede comenzar después de uso excesivo o esfuerzos múltiples.
·	Desgarro crónico del tendón. Pequeñas lesiones lo debilitan y causan dolor.
·	Esguince crónico de la articulación: dolor de los ligamentos que mantienen los huesos unidos, causado por lesión única que no sana, o por varias lesiones pequeñas.
·	“Magulladura de piedra”. Área dura e hinchada en el talón o la planta del pie. Suele ocurrir cuando se pisa descalzo algo que lastima el pie, como una piedra, un juguete o peldaño de escalera. Puede durar semanas. 
     Calzado con poca absorción de choque, suele causar con más frecuencia este dolor. Corredores y otros atletas deben hacer una evaluación de su estilo de correr y de cómo su pie hace contacto con el suelo. Con frecuencia se puede prevenir una recurrencia con un cambio de calzado o alguna plantilla en el calzado que se use. Sugerimos un examen y consejo sobre el calzado por un podiatra, un terapeuta físico, o un especialista en medicina deportiva.
    Puede demorar algunas semanas en mejorar el dolor. Si se continúa con las actividades que causaron el dolor, éste puede empeorar. El área de la lesión necesita protección. El tratamiento puede incluir: 
·	Hielo y elevación al principio
·	Medicación antiinflamatoria
·	Inmobilización hasta que el dolor alivie: usar un zapato o bota de protección
·	Muletas si es necesario
·	Retorno gradual a la actividad
·	Verificar la adecuación y la absorción de choque del calzado
·	Soportes ortopédicos adecuados para ajustar la capacidad de soportar peso, de los pies.  
      Llamar el médico siempre que haya dolor severo, adormecimiento, o pérdida de función en el área lesionada. 

%%%%Section: Treatment Menu: Immobilization Title: Back brace
Back brace
     A back brace (lumbar support brace) has been prescribed for you. The brace keeps pressure off the vertebra of the low back.
     A back brace can be used to splint a minor fracture of a vertebra. It can protect the back from strain while an injury heals.
     Some people need to use a back brace to protect their back during physical activity such as lifting.
     It can take a few days for your body to adapt to the brace. If you’re too active, you may develop chafing or sores. Gradually increase your activity. See the doctor or physical therapist if the brace does not seem to fit properly.
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Soporte en la espalda
     Se ha prescripto un soporte lumbar para su espalda. Este soporte alivia la presión sobre las vértebras de la parte baja de la espalda.
     Este soporte se puede usar para una fractura menor de alguna vértebra. Protege la espalda de lesiones mientra sana. 
     Algunas personas necesitan usar un soporte para proteger la espalda durante ciertas actividades físicas como levantar pesos.
     Suele demorar unos días el adaptarse al soporte. Si está usted muy activo, puede haber excoriación o llagas. Aumentar la actividad en forma gradual. Consultar al médico o a un terapeuta físico si le parece que el soporte no se ajusta en forma apropiada.

%%%%Section: END Problem: END Title: END
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