%%%%Section: Problem Menu: Neuro Title: Confusion, non-specific
Confusion, non-specific:
     Confusion is the inability to think quickly and clearly. There's difficulty focusing attention and making decisions. The individual may feel disoriented, or may have no idea anything is wrong. A confused person can become verbally aggressive or physically violent.
     Depending on the cause, confusion may begin quickly or develop slowly over many months. It can be caused by alcohol, drug abuse or drug withdrawal, acute illness such as hypoglycemia, low blood oxygen or infection, and disease of the brain or head injury.
     Treatment of confusion depends on the cause. A wide range of diagnostic tests may be required. The testing helps determine whether it's safe for the patient to be at home.
     A confused person should not be left alone. Try to keep the surroundings calm, quiet, and peaceful. Keep hazardous objects and materials away. Alcohol, sedatives, and antihistamines may make the symptoms worse and should be avoided. Discuss all medication with the physician.
     Please arrange for medical follow-up. Return here if there is a sudden change in mental function, inability to move an arm or leg, inability to speak, fever, or any other significant change.
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Confusión, no específica
     Confusión es la incapacidad de pensar prontamente y con claridad.  Hay dificultad en enfocar  la atención y hacer decisiones.  El individuo se puede sentir desorientado o no tener idea de que algo este mal. Una persona confusa puede volverse verbalmente agresiva o físicamente violenta.     
      Según la causa, la confusión puede empezar de súbito o producirse lentamente en muchos meses.  Puede causarla el alcohol, abuso o privación de drogas, enfermedad aguda como hipo-                                     
glicemia, falta de oxígeno en la sangre o infección o enfermedad del cerebro o lesión en la cabeza.
      El tratamiento para la confusión depende de la causa.  Se puede necesitar un amplio campo de pruebas de diagnóstico. Esto ayuda a determinar si el paciente puede quedarse a salvo en casa.
      No se debe dejar a solas una persona confusa.  Tratar de guardar todo al rededor en calma en silencio y en paz.  No dejar a mano objetos peligrosos.  Alcohol, sedantes y antihistaminas pueden empeorar los síntomas y se deben evitar.  Consultar con el médico toda medicación.
     Arreglar para continuar el tratamiento médico.  Regresar si hay algun cambio brusco en las funciones mentales, incapacidad de movimiento de pierna o brazo o de hablar, fiebre u  otros  cambios significativos.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Natural gas or propane
Natural Gas and Propane Exposure:
     Natural gas, propane, and butane are not poisonous. Exposure to low levels is not harmful to your health, but large leaks can replace oxygen in the air, leading to suffocation. Your exam shows no serious affects from the gas exposure.
     Lack of oxygen caused by high levels of natural gas may cause dizziness, fatigue, nausea, headache, or irregular breathing. As oxygen decreases, the victim may become unconscious or die.
     Because these gases are explosive, the area of exposure should be ventilated well. Don't use light switches or any type of electrical equipment until leak is stopped and the air has been cleared. Natural gas leaks should be checked and fixed by a professional.
     Call the doctor or return for re-examination if you develop shortness of breath, wheezing, cough, chest pain, headache, nausea, confusion, or other new symptom.
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Exposición a Gas Natural y Propano:
     Gas natural, propano y butano no son tóxicos.  Exposición a bajos niveles no daña la salud, pero cantidades grandes pueden reemplazar el oxigeno del aire y causar asfixia.  Sus exámenes no muestran efectos serios de la exposición al gas.
     La falta de oxigeno causada por altos niveles de gas puede causar modorra, fatiga, nausea, dolor de cabeza o respiración irregular.  A medida que el oxigeno decrece, la victima puede perder el sentido o morir.
    Como estos gases son explosivos, hay que ventilar muy bien el sitio.  No prender llaves de luz o ningún tipo de equipo eléctrico hasta que la perdida haya sido reparada y el sitio  muy bien ventilado.  Las perdidas de gas deben ser revisadas y reparadas por un profesional.
     Consultar al medico o regresar para nuevo examen si  viene falta de aire, ronquera, tos, dolor del pecho o la cabeza, nausea, confusión, u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Chlorine exposure
Chlorine exposure:
     Chlorine is used to kill bacteria. It is found in some cleaners and bleaches, and is used to treat swimming pool water. Chlorine gas reacts with water to create acid. This is harmful when it occurs in your lungs or your eyes.
     Symptoms of chlorine gas exposure may include sore throat and pain in the nose, shortness of breath, cough, and red painful eyes. As tissues swell, symptoms may increase during the hours after the exposure.
     Rest and breathe clean, humidified air.  There's no specific treatment, but bronchodilators may help if you're wheezing.  Cough medicines may be prescribed if cough is bothersome. Do not take any medicine unless your doctor recommends it.
      The full effects of the damage may not become apparent for several hours.  Call the doctor or return for re-examination if you develop shortness of breath, wheezing, severe cough, bloody sputum, or significant chest pain.
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Exposición al Cloro:
     El cloro se usa para matar bacterias.  Se encuentra en algunos productos de limpieza y blanqueadores y también se usa para tratamiento del agua de las piscinas.  El cloro gaseoso reacciona con el agua y crea ácido.  Esto hace daño cuando ocurre en los pulmones y en los ojos.
    Los síntomas de exposición al cloro gaseoso suelen incluir dolor en la garganta y la nariz, falta de aire, tos y enrojecimiento y dolor en los ojos.   A medida que  los tejidos se hinchan, los síntomas pueden aumentar en las horas subsiguientes.
    Reposar y respirar aire puro, humedecido.  No hay tratamiento especifico, pero los broncodilatadores suelen aliviar si hay ronquera y dificultad de respirar. Se puede recetar medicamentos para la tos si esta es muy molesta.  No tomar ningún medicamento salvo lo que el medico recomiende.
    Los efectos totales del daño pueden no aparecer por varias horas.  Consultar al medico o regresar para nuevo examen si se produce falta de aire, ronquera, tos severa,  esputos con sangre o dolor fuerte en el pecho.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Choking, adult/older child
Choking episode, adult or older child:
     Choking occurs when an object, such as food or a toy, blocks the airway. Once the object is expelled or swallowed, most patients do well. Occasionally food, stomach fluid, and small objects can get into the airway during the choking episode. This is called aspiration. X-rays and exam can't always detect this.
     At this time, there's no sign of a complication from the choking episode. If you frequently choke on food, see your doctor for further evaluation.
     Here are some suggestions to prevent future choking:
·	Eat slowly and chew food thoroughly.
·	If you have dentures, make sure they fit properly.
·	See your dentist if you have severely decayed or missing teeth.
·	Don't drink excess alcohol.
·	Don't eat when sleepy from drugs or medication. 
·	Keep small objects away from young children.
·	Don't temporarily "store" small objects in your mouth or lips. 
     Call the doctor or return at once if there's fever, difficulty breathing, cough, chest pain, abdominal pain, or inability to speak.
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Episodio de ahogo, adulto o niño 
      El ahogo ocurre cuando un objeto extraño, como alimento o un juguete obstruye las vías respiratorias.  Cuando el objeto se expele o se traga, la mayoría de los pacientes se sienten bien.  En ocasiones, alimento, fluido del estomago o pequenos objetos pueden alojarse en las vías respiratorias durante el ahogo.  No siempre los rayos-X ni el examen pueden detectar esta aspiración.
      Por el momento,  no hay señales de complicación del ahogo.   Si hay ahogo frecuente con        los alimentos, consultar al medico para nuevo examen.  
      Aquí van algunas sugestiones para prevenir futuros ahogos:
·	Comer despacio y masticar bien.                                                                                             
·	Si se usa dentadura postiza,  asegurarse de que ajuste bien.
·	Consultar al dentista si tiene caries o faltan  dientes.
·	No beber alcohol en exceso.
·	No comer cuando se siente con sueño por drogas o medicación.
·	No dejar pequenos objetos al alcance de niños pequenos.
·	No guardar pequenos objetos temporariamente en la boca o labios.
      Llamar al medico o regresar en seguida si viene fiebre, dificultad de respirar, tos, dolor en el pecho o abdomen o incapacidad de hablar.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Choking, first aid
First Aid for Choking, adult:
     The victim should make the "universal distress signal for choking" by grabbing the throat with one hand. Signs of choking can include:
·	Inability to speak.
·	Noisy breathing or a high-pitched noise while inhaling.
·	Weak, ineffective coughing.
·	Bluish skin color.
     How to perform the Heimlich maneuver:
·	First ask, "Are you choking? Can you speak?" DO NOT perform first aid if the person is coughing forcefully and able to speak -- a strong cough can dislodge the object.
·	Stand behind the person and wrap your arms around the person's waist.
·	Make a fist with one hand. Place the thumb side of your fist just above the person's navel, well below the breastbone.
·	If the victim is pregnant or obese, put your arms around the person's chest with your hands on the breastbone.
·	Grasp the fist with your other hand.
·	Make quick, upward and inward thrusts with your fist.
·	Continue these thrusts until the object is dislodged or the victim loses consciousness. 
     If the victim becomes unconscious:
·	Lower the person to the floor.
·	Call 911 or tell someone to call 911.
·	Begin CPR.
·	If you see something blocking the airway, try to remove it. 
     When the object is removed, keep the person still and get medical help. Complications can occur from the choking, and also from the required first aid measures.
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Primeros  Auxilios para Ahogo.
      La victima deberá hacer "la señal universal de ahogo" agarrandose la garganta con una mano.  Señales  de ahogo pueden incluir:
·	Incapacidad de hablar. 
·	Respiración ruidosa o ruido agudo al aspirar.
·	Tos débil e inefectiva.
·	Color amoratado de la piel. , 
Como efectuar la maniobra de Heimlich:           
·	Primero preguntar: ¿Estas ahogado? (O atorado)  ¿Puedes hablar?  NO   EFECTUAR la  maniobra si la persona tose con  fuerza  o puede hablar- una tos fuerte puede expulsar el objeto.                                                                        
·	Pararse detrás de la persona y rodear con los brazos su cintura.
·	Cerrar el puno de una mano.  Colocar el lado del pulgar del puño apenas arriba del            ombligo de la persona mucho mas abajo del esternón.
·	Si la victima esta encinta o es obesa rodearle el pecho con los brazos y colocar las                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
·	manos sobre el esternón.
·	Agarrar el puño con la otra mano.
·	Empujar rápido hacia arriba y adentro con el puno.
·	Continuar estos impulsos hasta que el objeto se expulse o la victima quede inconsciente.
Si la victima pierde el sentido, colocarla en el suelo.
·	Llamar o hacer  llamar al 911.
·	Empezar  CPR (Resucitación cardiopulmonar).
·	Si se ve algo que obstruya las vías respiratorias, tratar de extraerlo.
      Cuando el objeto se haya extraído, conservar la persona en quietud y buscar ayuda medica. Pueden ocurrir complicaciones a causa del ahogo y también a causa de los primeros auxilios.

%%%%Section: Treatment Menu: EENT,orofacial Tx Title: Nasal strips
Nose strips:
     Adhesive nasal strips pull outward on the skin above the nostrils. This helps open the nasal passages. The nose strip might let you breathe more easily.
     The strips may help with nasal congestion due to colds, or obstruction of the nose caused by a deviated septum or crooked nose.
     Nasal strips are most useful at night, but can be used any time. The strips can ease snoring if it's caused by weak airflow in the nose.
     Be careful as you take the strip off. Don't "yank" or it can injure your skin. Put your finger under the edge of the strip. Roll the finger across the skin, pushing upward against the strip. Repeat this motion as you work across the nose until the strip is fully dislodged.
     Call the doctor if your symptoms are worsening.
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Cintas Adhesivas Nasales:
    Cintas nasales adhesivas tiran hacia afuera la piel de las narinas ayudando a abrir los canales nasales para ayudar a respirar con mas facilidad.
   Puede ser efectivo para congestión nasal debida a resfrió u obstrucción de la nariz causada 
por cornete desviado o nariz deformada.
     Estas cintas nasales son mas efectivas por la noche, pero pueden usarse en cualquier momento; pueden disminuir los ronquidos si son causados por pasaje débil de aire por la nariz.
    Tomar cuidado al sacarlas: si se tira muy de golpe pueden lastimar la piel.  Poner el dedo debajo del borde de la cinta; deslizar el dedo a lo largo de la piel, tirando la cinta hacia arriba; continuar este movimiento todo a lo ancho de la nariz hasta despegar la cinta del todo.
     Consultar al medico si los síntomas empeoran.

%%%%Section: Treatment Menu: Cardio/Circ Tx Title: Anticoagulant, general
Anticoagulant, general:
     Anticoagulant medicines slow the clotting of the blood. This is useful to treat conditions in which blood clots form within a person's body. The medicine may reduce the risk of heart attack and stroke.
       It's important that you take the medicine exactly as prescribed. If you take too little medicine you may get no benefit from it. Too much medicine can cause bleeding.
      You can take acetaminophen (Tylenol) for occasional pains.  DO NOT use aspirin, ibuprofen (such as Advil), ketoprofen (Orudis), or naproxen (Aleve) unless your doctor approves it. Anticoagulant medicine can be dangerous if you're pregnant or have untreated ulcers.
     If you're having surgery or dental work, be sure to tell the doctor or dentist that you're taking this medicine.
     Contact your doctor if you develop black tarry stool, rash, purple toes, worsening headache, loss of vision, numbness or weakness.  Get immediate medical care if you're vomiting blood or passing bloody bowel movements, are lightheaded, or have a severe nosebleed.
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Anticoagulante, en general:
     Los medicamentos anticoagulantes retardan la coagulación de la sangre.  Esto es efectivo para tratar condiciones en que se forman coágulos dentro del organismo.  El medicamento puede reducir el riesgo de ataque al corazón o al cerebro.
    Es muy importante tomar el medicamento exactamente como haya sido indicado.  Si se toma de menos, puede no hacer efecto; si se toma de mas, puede causar hemorragias.
    Se puede tomar acetaminophen (Tylenol) para dolores ocasionales.  NO tomar aspirina, ibuprofen (como Advil), ketoprofen (Orudis) o naproxen (Aleve), salvo aprobación del medico.
     Medicamentos anticoagulantes pueden ser peligrosos para mujeres embarazadas o si hay ulceras no tratadas.
    Antes de cirugía (operaciones) o trabajo dental avisar al medico o dentista que se toman estos o medicamentos.
    Consultar al medico si aparece materia fecal negra, erupción, dedos de los pies amoratados, dolor de cabeza que empeora, perdida de visión, adormecimiento o debilidad. Consultar al medico de inmediato si se vomita sangre o excrementos con sangre, hay mareos o severa hemorragia nasal.

%%%%Section: Treatment Menu: Tests and X-rays Title: Endoscopy, upper, setup
Endoscopy, upper:
     An endoscope is a flexible tube with an eyepiece and a camera. It can also be used to take samples of suspicious tissue. The tube is inserted through the mouth to examine the esophagus and stomach.
     You should not eat or drink anything for 12 hours before the exam.
     A sedative is given before the exam. There's little discomfort. If a suspicious spot is seen a biopsy may be taken. The exam usually takes about 30 minutes.
     Call the doctor or return if you have increasing pain, fever, continued vomiting, vomiting of blood, or bleeding from the bowels.
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Endoscopia, superior:
     Endoscopio es un tubo flexible con un ocular y una cámara. También puede usarse para tomar muestras de tejidos sospechosos.  Este tubo se inserta por la boca para examinar el esófago y el estomago.
    Nada se deberá comer ni beber durante las 12 horas previas al examen.
    Se administra un sedativo antes de este examen.  Causa muy poca molestia.  Si se ve algo sospechoso, se tomara una muestra para biopsia.  Este examen suele tomar unos 30 minutos.
    Llamar al medico o regresar si el dolor aumenta, viene fiebre, vomito continuo o con sangre o sangra el intestino.

%%%%Section: Treatment Menu: Post Procedure Title: Colonoscopy, post-op
Post Colonoscopy:
     You have had lower GI endoscopy (colonoscopy). Please follow these instructions:
·	Do not drive a car or operate machinery for the rest of the day. You may resume other normal activities, but you might be forgetful for several hours.
·	You may resume your regular diet.
·	You may resume your regular medications except those the doctor has specifically told you to withhold.
·	Do not drink alcohol for 24 hours. 
     It's normal to have some gas pains. Try taking a walk to help relieve the bloated feeling. Your usual bowel habits should return in 3 to 5 days.
     Call the doctor or return if there is worsening abdominal pain, fever, or bleeding more than a tablespoon.
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Post Colonoscopia:
     Se le ha hecho a usted una endoscopia gastrointestinal o colonoscopia.  Seguir estas instrucciones:
·	No manejar auto u operar maquinaria por el resto del día.  Se podrá volver a otras actividades normales, pero puede sentirse olvidadizo por algunas horas.
·	Se puede volver a la dieta habitual.
·	Se puede continuar con los medicamentos usuales, salvo instrucciones contrarias del medico.
·	No tomar bebida alcohólica por 24 horas.
     Algún dolor causado por gases, es normal.  Conviene caminar un poco para aliviar la sensación de inflado.  El habito intestinal suele volver en 3 a 5 días.
     Consultar al medico o regresar si empeora el dolor abdominal, viene fiebre o se sangra mas de una cucharada.

%%%%Section: Treatment Menu: Post Procedure Title: Endoscopy, post-op
Post Upper GI Endoscopy:
     You have had upper GI endoscopy. Please follow these instructions:
·	Do not drive a car or operate machinery for the rest of the day. You may resume other normal activities, but you might be forgetful for several hours.
·	You may resume your regular diet in 2 hours unless instructed differently.
·	You may resume your regular medications except those the doctor has specifically told     
       you to withhold.
·	Do not drink alcohol for 24 hours. 
     It's normal to have minor throat irritation. If swallowing seems awkward, use a liquid or soft diet until you feel better. You may also have some gas pains. Try taking a walk to help relieve the bloated feeling.
     Call the doctor or return if you have:
·	Frequent vomiting.
·	Vomiting of red blood or anything that looks like black coffee grounds.
·	Fever, chills, or sweats.
·	Black or tarry stools.
·	Severe abdominal pain.
·	Inability to swallow.
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Post Endoscopia Gastrointestinal Superior:
     Se le ha hecho a usted  una endoscopia gastrointestinal superior.  Seguir estas instrucciones:
·	No manejar auto ni operar maquinaria por el resto del día.  Podrá volver a otras            actividades normales, pero puede sentirse olvidadizo por algunas horas.
·	Se podrá volver a la dieta usual en 2 horas, salvo instrucciones diferentes.
·	Se podrá volver a los medicamentos usuales salvo instrucciones contrarias del medico.
·	No tomar bebida alcohólica por 24 horas.
     Irritación menor de garganta es normal.  Si hay molestia al tragar, tomar líquidos o alimentos blandos hasta mejorar.  Puede también haber dolor causado por gases.  Caminar un poco suele aliviar la sensación de hinchazón de vientre.
Consultar al medico o regresar si se tiene:
·	Vómitos frecuentes.
·	Vómitos con sangre o algo parecido a restos de café.
·	Fiebre, escalofríos o sudores.
·	Excrementos muy negros.
·	Severo dolor abdominal.
·	Incapacidad para tragar.

%%%%Section: Problem Menu: Abdomen Tx Title: C Bile Duct Stone
Common bile duct stone:
     The "common bile duct" is a tube that connects the gallbladder and liver to the intestine. It delivers bile to help digest your meal. Sometimes a gall stone leaves the gallbladder and becomes stuck in the common bile duct. This is called choledocholithiasis.
     If stone blocks the flow of bile, jaundice and other signs of liver problems can be seen. On rare occasions, the bile ducts and gallbladder can become infected.
     If the stone is near the end of the common bile duct, it can block the pancreatic duct. This causes inflammation of the pancreas, called pancreatitis.
     The treatment for choledocholithiasis is an ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) performed by a specialist. Through an endoscope, the stone will be removed from the bile duct.
     Call the doctor or return if you develop severe pain, repeated vomiting, fever, or other new symptoms.
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Calculo Común del Hígado:
     El conducto biliar (colédoco)es un tubo que conecta la vesícula biliar del hígado al intestino. Conduce la bilis para ayudar la digestión de los alimentos.  A veces un calculo (piedra) pasa de la vesícula y queda atrapado en el conducto biliar.  Esto se llama colédocolitiasis.
    Cuando el calculo obstruye el pasaje de la bilis, se produce ictericia (amarillez) y otros signos de disturbios hepáticos.  Raramente, puede producirse infección de la vesícula y los conductos biliares.
    Si el calculo esta cerca del extremo del colédoco, puede obstruir el conducto pancreático lo que causa inflamación del páncreas, o pancreatitis.
    El tratamiento para la colédocolitiasis se llama Colangiopancreatografia Endoscopia Retrograda y la debe realizar un especialista.  Por medio de un endoscopio el calculo se extrae del conducto biliar..
    Consultar al medico o regresar si hay dolor severo, vómitos repetidos, fiebre u otros nuevos síntomas.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Hypothermia
Hypothermia:
     Hypothermia is dangerously low body temperature, below 95°F (35°C). It occurs when heat is lost faster than the body can warm itself. It's usually caused by long exposure to cold temperatures.
     Hypothermia can occur indoors in infants and in the elderly, particularly if they are malnourished, sick, or affected by alcohol, drugs, or medication. Outdoor causes include exposure to cold water, wet clothing, and inadequate winter clothing.
     Symptoms of hypothermia may include drowsiness, confusion, weakness and loss of coordination, pale and cold skin, and Uncontrollable shivering. (At extremely low body temperatures, shivering may stop.) As hypothermia worsens, the victim will become unconscious and may die.
     When you're in the cold, don't drink alcohol or smoke. Drink plenty of fluid and get adequate food and rest. Wear proper clothing to protect your body.
     Call the doctor or return if there are new symptoms, such as confusion, headache, vomiting, chest pain, cough, shortness of breath, muscle pain or muscle spasms, or fever.
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Hipotermia:
    Se llama hipotermia a la temperatura peligrosamente baja del cuerpo: por debajo de 35 grados
centígrados (95 F).  Ocurre cuando el cuerpo pierde mas calor del  que el organismo puede producir. Suele ser causado por exposición prolongada al frío.
    La hipotermia puede ocurrir aun dentro de casa a infantes y ancianos, particularmente si están                                                                                                    mal nutridos, enfermos o afectados por alcohol, drogas o medicamentos.  A la intemperie, las causas pueden ser exposición al agua fría, ropa mojada o falta de abrigo adecuado.
    Los síntomas de hipotermia suelen incluir modorra, confusión, debilidad, falta de coordinación, palidez y piel fría y temblor incontrolable.  (A temperaturas del cuerpo extremadamente bajas, los temblores pueden cesar).  A medida que la hipotermia empeora, la persona perderá el sentido y puede aun morir.
    No fumar ni beber alcohol cuando se anda en el frío.  Tomar abundante liquido, alimento adecuado y reposar.  Usar abrigo apropiado para proteger el cuerpo.
    Consultar al medico o regresar si aparecen nuevos síntomas, como confusión, dolor de cabeza, vómitos, dolor en el pecho, tos, falta de aire, dolores o espasmos musculares o fiebre.

%%%%Section: Treatment Menu: Cardio/Circ Tx Title: Rehydration I.V.
IV rehydration:
     You've been given IV fluids to restore your body's fluid balance.
     You may have increased urination during the next 24 hours. If you tend to get swollen ankles, the salt in the rehydration solution may temporarily increase this.
     It's normal to have a little bruising at the IV site. Sometimes the vein hardens for a couple of weeks. (This is more likely to occur if drugs were injected in the IV.) As long as there's no fever, redness, swelling, or severe pain, don't be concerned if the vein feels hard or lumpy.
     Call the doctor or return if you become short of breath, lightheaded, or have severe swelling, or if the problem for which you were treated does not improve.
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Rehidratación Intravenosa:
     Se le ha administrado a usted fluido por vía intravenosa para restaurar el equilibrio de los fluidos de su organismo.
     Puede aumentar la excreción de orina en las siguientes 24 horas. Si hay tendencia a hinchazón en los tobillos, esto puede ser efecto temporáneo de la sal en la solución rehidratadora.
     Un pequeño machucan en el sitio de la puntura intravenosa, es normal. A veces, la vena se endurece por un par de semanas. (Esto en mas probable si se ha inyectado alguna droga en el tubo intravenoso).  Mientras no haya fiebre, enrojecimiento, hinchazón o dolor severo, no hay que preocuparse si la vena se siente dura o hace bulto.
     Consultar al medico o regresar si hay falta de aire, mareo o hinchazón severa o si el problema por el cual fue tratado no mejora.

%%%%Section: Problem Menu: Ophthalmology Title: FB Orbit
Orbital Foreign Body:
     There's a foreign object within the tissues around your eye. If the object becomes pain free and does not affect your vision, it does not need to be removed.
     There may be swelling for a couple of days. This can cause some discomfort as you move the eye. There may be mild double vision. If any of the symptoms become severe, you should be checked.
     Rest in a semi-sitting position. Avoid activities that require wide eye movement. Be alert for signs or symptoms of infection. Follow up as instructed with a specialist for further care of your eye.
     Call the doctor or return if there is:
·	Decrease in vision.
·	Fever, chills, or body aches.
·	Redness around the eye.
·	Worsening swelling.
·	Inability to close the eye.
·	Severe eye pain or headache.
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Cuerpo Extraño Orbital:
     Tiene usted un objeto extraño en los tejidos alrededor el ojo.  Si el objeto deja de  doler y no afecta la visión, no hay necesidad de extraerlo.
     Puede haber  hinchazón por un par de días. Esto puede causar alguna molestia al mover el ojo.  Puede haber visión doble  moderada. Si alguno de los síntomas se vuelve severo, hay que hacer nuevo examen.
    Reposar semisentado. Evitar actividades que requieran mucho movimiento de ojos. Vigilar por síntomas de infección. Consultar especialista, según se le haya indicado, para continuar el tratamiento de los ojos.
   Consultar al medico o regresar si hay:
·	Disminución de la visión.
·	Fiebre, escalofríos o dolor en el cuerpo.
·	Enrojecimiento alrededor del ojo.
·	Empeora la hinchazon.
·	Incapacidad de cerrar el ojo.
·	Severo dolor del ojo o la cabeza.           

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Rheumatoid arthritis, bulleted
Rheumatoid arthritis:
     Rheumatoid arthritis (RA) is a long-term disease that causes inflammation of the joints. It can also affect other organs. Rheumatoid arthritis can occur at any age. The cause is unknown. It's considered an autoimmune disease in which the body attacks itself. 
     Wrists, fingers, knees, feet, and ankles are the most commonly affected joints in RA. Joints on both sides of the body are usually equally affected. RA can cause inflammation throughout the body, affecting any organ. Your doctor will 
monitor your joint disease, but also watch for other complications.
     The course of RA differs from person to person. Patients who develop RA while younger tend to develop more severe disease. But the vast majority of people with rheumatoid arthritis work full-time and live a near-normal life span.
     There are many different treatments for RA. Early and continued treatment of rheumatoid arthritis can delay joint destruction. Your doctor may adjust the type and dose of medication based on how well the inflammation is controlled.
     Get plenty of rest at night. Stay active, but rest between bouts of physical activity. Discuss range-of-motion exercises and strengthening exercise programs with your doctor. Protect the joints by avoiding repetitive stressing of any joint. Talk with your doctor about the type of activity and the duration of exercise that's appropriate for you.
     Problems may occur due to worsening RA, or as a complication of its treatment. See the doctor if you have:
·	Significant worsening of joint pain.
·	A rash.
·	Fever, unexplained chills, or general body aching.
·	Signs of heart or lung disease such as chest pain, shortness of breath, or new leg swelling.
·	Signs of an ulcer, such as abdominal pain, bloody vomit, or black bowel movements.
·	Signs of a stroke, such as local weakness, numbness, or inability to speak.
·	Irritation of the eyes or decreased vision.
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Artritis Reumática:
    La artritis reumática es una enfermedad a largo plazo que causa inflamación de las articulaciones.  Puede también afectar otros órganos.  La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad.  No se conoce la causa.  Se considera una enfermedad autoinmune en la cual el organismo se ataca a si mismo.
    Muñecas, dedos, rodillas, pies, y tobillos son las articulaciones mas afectadas. Suele afectar articulaciones de ambos lados a la vez.  Puede producir inflamación por todo el organismo,  afectando cualquier órgano.  El medico examinara cada articulación afectada, pero también buscara cualquier otra complicación.
    El curso de la enfermedad difiere de persona a persona.  Pacientes que la contraen mas jóvenes, tienden a desarrollar dolencia mas severa. Pero la gran mayoría de la gente con AR trabaja y lleva una vida casi normal. 
   Hay muchos tratamientos para esta enfermedad. Un tratamiento  temprano y continuado suele demorar la destrucción de las articulaciones.  El medico ajustara el tipo y dosis de medicamentos, dependiendo de como se alivie la inflamación.
    Descansar bien por la noche. Mantenerse activo, pero descansar seguido en intervalos de la actividad física.  Consultar con el medico los ejercicios de movimiento y de fortalecimiento.  Evitar el movimiento excesivo y violento de las articulaciones.  Consultar con el medico sobre la clase de actividad y duración del ejercicio que sea apropiado para su caso.
    Pueden ocurrir problemas si empeora la enfermad o hay complicaciones con el tratamiento; consultar al medico si ocurre:
·	Aumento significativo del dolor en la articulación.
·	Sarpullido.
·	Fiebre, escalofríos sin explicación o dolor general del cuerpo.
·	Señales de enfermedad del corazón o pulmones, como dolor en el pecho, falta de aire, o hinchazón nueva de piernas.
·	Señales de ulcera, como dolor abdominal, vómitos con sangre o excremento negro.
·	Señales de ataque cerebral, como debilidad local, adormecimiento o impedimento de hablar.
·	Irritación de los ojos o mala visón.

%%%%Section: Problem Menu: Skin Injuries Title: Cut, general info
General laceration information:
     Proper care of a laceration reduces the risk of infection and helps the cut heal faster with less scar. Your doctor can also check for signs of tendon or nerve injury. If there's contamination in the wound, the doctor can clean it. Ragged cuts can be trimmed to reduce scar.
     A laceration should be seen by the doctor if it:
·	Is longer than 1/2 inch.
·	Appears deep.
·	Is gaping open.
·	Is on the face. 
·	Is deeply painful. 
·	Is bleeding steadily and doesn't stop after five minutes of direct pressure.
·	Was caused by a puncture wound or dirty or rusty object.
·	Has embedded debris such as dirt, stones, or gravel.
·	Has ragged edges.
·	Was caused by an animal or a human bite.
·	Gives you any other reason to be concerned.
     When a laceration occurs and appears serious, you should:
·	Calm the individual and reassure that you can help.
·	Attend to any life-threatening injury first.
·	Apply pressure to the cut with a clean cloth or bandage to stop bleeding.
·	Have others make the area safe. (Turn off a power tool, clean up broken glass, get sharp objects out of children's reach, etc.)
·	Call the doctor or arrange for transportation to an emergency facility.
     Treatment options the doctor may select include:
·	Exploration of the wound for foreign material and internal injuries.
·	Irrigation to remove bacteria and dirt.
·	Stitches. Also called sutures, stitches are made of thread that holds the wound edges together as it heals.
·	Adhesive strips (such as Steri-Strips). Sometimes a shallow wounds can be closed with special surgical tape instead of stitches.
·	Skin adhesive closure (such as Dermabond). This is a quick-drying glue that remains slightly flexible while it holds wound edges together. It can substitute for stitches on some cuts. The film will usually fall off the skin after 5 to 10 days.
·	Antibiotics. Antibiotics are not routinely prescribed, but may be used for animal bites and other types of high-risk cuts.
·	Tetanus immunization, if needed. Be sure to discuss immunization with the doctor.
     Following treatment, you should:
·	Keep the area clean and dry.
·	Avoid any activity that may re-injure or open the wound.
·	Carefully follow the physician's instructions about dressings and other care of the wound.
·	Regularly check the cut to be sure the wound edges remain together.
·	Watch for signs of infection such as increased warmth, redness, swelling, pus-like drainage, or increasing pain.
·	Return for follow-up care, as advised by the physician.
·	Once the wound is completely is healed, use sunscreen daily for a year unless it's covered by clothing.
     Call the doctor if there are any questions about what you should do.
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Información General sobre Laceraciones:
    El cuidado apropiado de una laceración reduce el riesgo de infección y ayuda a curar mas rápido y con cicatriz menor.  El medico puede también examinar por lesiones de tendones o nervios.  Si hay contaminación, puede desinfectar. Los desgarros pueden recortarse para reducir la cicatriz.
    Una laceración deberá ser examinada por un medico si:
·	Es mas larga de 1 cm (1/2 pulgada).
·	Parece profunda.
·	Tiene abertura muy grande.
·	Esta en la cara.
·	Duele profundamente.
·	Sangra de continuo y no cesa después de apretarla por 5 minutos.
·	Es causa de un pinchazo con objeto sucio o herrumbroso.
·	Tiene adentro partículas de tierra, piedra o grava.
·	Tiene bordes desgarrados.
·	Es causada por mordedura de animal o humana.
·	Hay cualquiera razón de preocuparse.
   Cuando una laceración parece seria, se deberá hacer lo siguiente:
·	Calmar a la persona y asegurarle que se quiere ayudarla.
·	Atender primero a lesiones con peligro de muerte.
·	Aplicar presión a la herida con una tela limpia o venda para parar la sangre.
·	Hacer que despejen el peligro del sitio: apagar una herramienta mecánica, limpiar vidrios rotos, sacar objetos cortantes del alcance de los niños, etc.
·	Llamar a un medico o arreglar transporte a emergencia.
    Las opciones de tratamiento que un medico puede indicar incluyen:
·	Exploración de la herida por cuerpos extraños y lesión interna.
·	Lavado para quitar bacterias y suciedad.
·	Puntadas o suturas que se hacen con hilo para cerrar los bordes de la herida hasta que sane.
·	Cinta adhesiva: a veces, heridas superficiales se cierran con cinta quirúrgica especial, en lugar de puntadas
·	Adhesivo para la piel (como Dermabond) que es un engrudo de secado rápido que se mantiene flexible y mantiene los bordes de a herida cerrados. Puede substituir los puntos en algunos casos y cae a los 5 o 10 días.
·	Antibióticos; algunos que no se suelen recetar pero pueden usarse para mordidas de animales y otros tipos de heridas de alto riesgo.
·	Inmunización contra el tétano, si es necesaria. Se debe consultar esto con el medico.
    Para seguir el tratamiento se deberá:
·	Mantener el área limpia y seca.
·	Evitar toda actividad que pueda lastimar o reabrir la herida.
·	Seguir con cuidado las instrucciones del medico acerca de las vendas y cuidado de la herida.
·	Comprobar regularmente que los bordes se mantengan cerrados.
·	Vigilar por señales de infección, como aumento del calor, enrojecimiento, hinchazón, supuración o aumento del dolor.
·	Regresar para continuación del tratamiento, según instrucciones del medico.
·	Después que la herida cicatrice, usar loción protectora del sol diariamente por un ano si la parte no esta cubierta por ropa.
    Consultar al medico si hay cualquier duda. 

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Achilles injury
Achilles tendon injury:
      An injury to the Achilles tendon must be taken seriously.  This tendon attaches the muscles of the calf to the heel.  It pushes your foot against the ground as you walk or run.
     A complete tear of the tendon usually needs surgical repair.  If the tendon is completely torn or badly injured, you'll be referred to a specialist for treatment.
     Running or jumping can rupture an injured tendon. Rest. Follow the doctor's instructions about activity.
     Keep the ankle elevated. Ice pack to reduce swelling. Use crutches. Usually we apply a splint to keep the ankle still.
     Call the doctor or return if there's severe swelling, increasing pain, numbness in the foot, or other new symptoms.
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Lesión del Tendón de Aquiles:
     Cualquier lesión en el tendón de Aquiles se debe tomar muy seriamente.  Este tendón une los músculos de la pierna con el talón.  Sostiene el peso del cuerpo al andar o correr.
     Un desgarro completo del tendón suele necesitar cirugía.  Si esta completamente seccionado o muy lesionado, se le dará referencia a un especialista para su tratamiento.
     El correr o saltar pueden provocar ruptura del tendón lesionado.  Reposar y seguir las instrucciones del medico acerca de las actividades.
    Mantener el tobillo elevado.  Aplicar hielo para reducir la hinchazón.  Usar muletas.  Generalmente se aplica una férula para mantener el tobillo fijo.
    Consultar al medico o regresar si hay mucha hinchazón, aumenta el dolor, el pie se entumece o hay otros síntomas.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Anaphylaxis, food
Food allergy and anaphylaxis:
     Allergy occurs when the body's immune system mistakenly believes that a harmless substance (such as a food) is harmful. The immune system creates antibodies to that food. When that individual eats the food again, the immune system releases histamines and other chemicals that trigger allergic symptoms.
     Food allergy must be taken seriously. Trace amounts of a food can cause a reaction. Severe reactions (anaphylaxis) can be sudden and potentially fatal. Individuals with asthma are at increased risk for severe or fatal reactions.
     Some people outgrow a food allergy, while others develop a food allergy later in life. There's no cure for food allergy. Strict avoidance is the only way to prevent a reaction.
     The symptoms of anaphylaxis usually occur within minutes, but in rare instances may occur up to 4 hours later.
     Besides food, anaphylaxis can be caused by medication, insect stings, latex, or substances in the environment. Common signs and symptoms of a reaction may include:
·	Hives and itching.
·	Change of skin color.
·	Swelling of any body part.
·	Wheezing or difficulty breathing.
·	Throat tightness and difficulty swallowing.
·	Change of voice or difficulty speaking.
·	Vomiting, diarrhea, or stomach cramps.
·	Lightheadedness or fainting.
     The most important medication for an anaphylactic reaction is epinephrine. As treatment for future episodes, your doctor may prescribe epinephrine that you can inject yourself. A small-dose injector is available for children. After the injection, take an antihistamine such as diphenhydramine (Benadryl). 
     Here are some things you should do:
·	You may be referred to an allergy specialist for further testing and treatment.
·	Avoid contact with the offending allergen. Strict avoidance is the only way to prevent a reaction.
·	Learn how to read food labels in order to spot the presence of any offending allergens. If a packaged food product does not contain an ingredient label, avoid the food product.
·	Wear a medical identification bracelet or necklace noting your allergy.
·	If prescribed, carry your injectable epinephrine at all times! Learn how to use the device.
·	Tell friends, family, and co-workers about your allergy: what you need to avoid, the symptoms of an allergic reaction, and how others can help during an allergic emergency.
·	Make sure that your primary care physician has a record of your allergic reaction.
·	If there's a subsequent allergic reaction, inject epinephrine promptly and call 911.
·	Take diphenhydramine.
     Call the doctor or return if there's faintness, difficulty swallowing, tightness in the chest, wheezing, of if you worsen in any other way.
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Alergia a alimentos y anafilaxis:
     Las alergias ocurren cuando el sistema de inmunidad del organismo erróneamente toma una substancia innocua (como alimentos) como si fuera nociva.  El sistema de inmunidad crea anticuerpos contra aquel alimento. Cuando el individuo vuelve a tomar aquello, el sistema de inmunidad produce histaminas y otros productos químicos que causan síntomas de alergia.
     Hay que tomar en serio la alergia contra los alimentos.  Apenas trazas de un alimento pueden causar una reacción.  Reacciones serias (anafilaxis) pueden ser súbitas y potencialmente fatales.
Los individuos con asma tienen mayor riesgo de reacciones severas o fatales.
     Algunos cesan de tener las alergias con la edad, mientras que otros las desarrollan mas tarde en su vida.  No existe cura para alergias a alimentos:  evitarlos estrictamente es la única manera de prevenir reacciones.
     Los síntomas de anafilaxis suelen ocurrir en pocos minutos, pero raramente, pueden demorar hasta 4 horas.
    Además de alimentos, la anafilaxis puede ser causada por medicamentos, picaduras de insectos, látex u otras substancias en los alrededores.  Los mas comunes síntomas, suelen incluir:
·	Urticaria y comezón.
·	Cambio de color de la piel.
·	Hinchazón en alguna parte del cuerpo.
·	Ronquera con ahogo o dificultad de respirar.
·	Opresión en la garganta y dificultad de tragar.
·	Cambio en la voz o dificultad de hablar.
·	Vómitos, diarrea o dolores de estomago.
·	Mareos o desmayos.
    La mas importante medicación para reacciones anafilácticas es epinefrina.  Como tratamiento para episodios futuros, el medico puede recetar epinefrina para inyectarse uno mismo.  Hay pequeñas dosis inyectables para niños.  Después de esta inyección, tomar antihistaminas, como difenhidramina (Benadryl).
    Aquí se recomiendan algunas cosas para hacer:
·	Se puede dar referencia para un especialista en alergias para continuación del tratamiento.
·	Evitar el contacto con lo que causa la alergia, estrictamente; es la única manera de prevenir una reacción.
·	Aprender a leer las etiquetas de los alimentos para encontrar lo que causa alergia. Si el paquete no tiene etiqueta, evitar ese producto.
·	Usar un brazalete o collar que informe de sus alergias.
·	Si se ha recetado, llevar siempre encima la epinefrina inyectable y aprender a usar el aparato.
·	Informar a amigos, familia y compañeros de trabajo de sus alergias: lo que hay que evitar, los síntomas de una reacción alérgica y como otros pueden ayudar en una emergencia.
·	Asegurarse de que el medico de cabecera tenga información de sus reacciones alérgicas.
·	Si hay una subsecuente reacción alérgica, inyectar en seguida epinefrina y llamar al 911.
·	Tomar diphenhydramine.
    Consultar al medico o regresar si vienen mareos, dificultad de tragar, opresión en el pecho, ronquera con ahogo o empeora en cualquier modo.

%%%%Section: Treatment Menu: EENT,orofacial Tx Title: Magic Mouthwash
Magic Mouthwash:
     Magic Mouthwash is a remedy for mouth sores. Your pharmacist can make up for you.
     Magic Mouthwash recipe:
·	1 part Viscous Lidocaine
·	1 part Maalox
·	1 part liquid Benadryl
     Use 5 ml (one teaspoon) at a time. Swish and allow the medicine to react with the sores, then spit it out. You may repeat the mouthwash every four hours.
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Magic Mouthwash:
     Magic Mouthwash es un remedio para llagas en la boca.  El farmacéutico puede prepararle una receta de este enjuague para la boca:
·	1 parte de Viscous Lidocaine;
·	1 parte de Maalox;
·	1 parte de Benadryl liquido.
     Usar 5 ml (una cucharadita de te) cada vez.  Hacer buches y esperar a que el medicamento reaccione con las llagas; después, escupirlo.  Esto se puede repetir cada cuatro horas.

%%%%Section:Problem Menu: Neuro Title: HA, sinus
Sinus Headache:
     A sinus headache is a headache caused by congested sinuses. Membranes around the sinus openings can swell with a cold or allergy. The blocked sinuses cause the headache. Sinus headaches may also occur in people who have deformed nasal passages, such as a deviated septum. 
     Symptoms of a sinus headache may include:
·	Pain or pressure around the eyes, cheeks, and forehead.
·	Tender above or under the eyes.
·	Increased head pain when bending over or during nose blowing.
     A sinus headache may be treated with aspirin, acetaminophen, or ibuprofen. Antihistamines may help if allergies are causing congestion. The doctor will prescribe antibiotics if there's infection in the sinuses.
     Sinus headaches can be prevented by treating underlying problems such as allergies. Decongestants or saline nasal spray can be used before flying, traveling to high altitudes, or swimming in deep water. A home humidifier or whole-house air cleaner may be helpful.
     A sinus headache should disappear once the sinuses are improved. Call the doctor or return if there's fever, worsening headache, neck stiffness, or failure to improve as expected.
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Dolor de Cabeza por Sinusitis:
     Este dolor de cabeza es causado por congestión de los senos.  Las membranas alrededor de las aberturas de los senos se suelen hinchar por resfrío o alergias.  Los senos obstruidos causan la jaqueca.  También suelen ocurrir a personas que tienen alguna deformación en las vías nasales, como el tabique desviado.
    Los síntomas de esta jaqueca de senos pueden incluir:
·	Dolor u opresión alrededor de los ojos, en la mejillas y la frente.
·	Molestia encima o abajo de los ojos.
·	Aumento del dolor de cabeza al doblarse o al sonarse la nariz.
    La jaqueca de senos se puede tratar con aspirina, acetaminofen o ibuprofen.  Antihistaminas pueden ser efectivas si la congestión es causada por alergia.  El medico recetara antibióticos si hay infección en los senos.
    Las jaquecas por senos se pueden prevenir tratando condiciones subyacentes, como alergias. Se pueden usar descongestivos o pulverizaciones con solución nasal salina, antes de volar, viajar a lugares de gran altitud o nadar en aguas profundas.  Humedecedores o purificadores de aire en la casa suelen ser efectivos.  
    El dolor de cabeza por senos deberá cesar al mejorar los senos.  Consultar al medico o regresar si viene fiebre, empeora la jaqueca, hay rigidez de cuello o no se mejora según se espera.

%%%%Section: Problem Menu: Neuro Title: Benign Positional Vertigo
Benign Positional Vertigo:
     Vertigo is a type of dizziness in which there's a sense of spinning or tilting. It's often accompanied by nausea or vomiting. Benign positional vertigo (BPV) is a specific type of vertigo. It's a problem of the inner ear. There's a sensation of movement or spinning when the head is moved or held in certain positions. The dizziness may be brief, or it may last for hours once something provokes it.
     BPV is caused by particles in the semi-circular canals of the inner ear. When head motion makes these particles touch the motion-sensing organs in the inner ear, it creates a false sense of motion.
     There are no specific laboratory or x-ray tests to diagnose BPV. Tests may be done to eliminate the possibility of other more serious causes of dizziness.
     Rest in the position that seems most comfortable. Avoid sudden head movements. Don't drive, operate dangerous machinery, or work at heights. Take precautions to prevent falls. Get plenty of fluids. Avoid alcohol. The doctor may prescribe medication to help with nausea or to make the vertigo less bothersome. Follow up with your physician or with a specialist.
     After the acute vertigo is better, you may try some home exercises. These are meant to disburse the inner ear particles that cause attacks of BPV. Do them three times a day for a few weeks. The exercises may provoke some mild vertigo or nausea as you do them. After a few weeks you should have significant improvement.
·	Sit down on the middle of the bed, with feet on the floor.
·	Turn your head 45 degrees to right side.
·	Keeping your head turned, quickly tip your body left. Pick up your feet as you tilt, so you come to lie on your side with the left shoulder on the mattress.
·	Keeping the head rotated, tilt it down so the scalp behind your ear touches the bed.
·	Hold this position for 30 seconds.
·	Sit up again.
·	Turn your head 45 degrees to the left side.
·	Quickly lie down on your right side and tilt the back of your head toward the mattress.
·	Hold the position for 30 seconds.
·	Sit up. Repeat these steps six times, alternating left and right.
     Call the doctor or return if there are new symptoms such as repeated vomiting, decreased hearing, problems with vision, severe headache, weakness, or confusion.
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Vértigo de Posición Benigno:
     Vértigo es un tipo de mareo con sensación de remolino, inclinación o vuelco.  Suele provocar  nausea y vómitos.  El vértigo benigno de posición es un tipo especifico de vértigo causado por inconvenientes del oído interno.  Hay sensaciones de movimiento o remolino al mover la cabeza o mantenerla en ciertas posiciones.  El mareo puede ser breve o puede durar horas una vez que algo lo provoca.  
    Este vértigo es causado por partículas en los canales semicirculares del oído interno.  Cuando el movimiento de la cabeza hace que estas partículas toquen los órganos sensitivos al movimiento del oído interno, se crea una sensación falsa de movimiento.
    No hay pruebas especificas de laboratorio o de rayos X para diagnosticarlo.  Se pueden hacer otros exámenes para eliminar la posibilidad de otras causas mas serias de mareo..
    Reposar en la posición que resulte mas cómoda.  Evitar movimientos bruscos de la cabeza.  No manejar ni operar maquinaria peligrosa o trabajar en alturas.  Tomar precauciones para evitar caídas.  Tomar abundancia de fluidos.  Evitar el alcohol.  El medico puede recetar medicamentos para aliviar la nausea y hacer el vértigo menos molesto.  Continuar la asistencia con el medico o con un especialista.
    Después de mejorar de un vértigo agudo, probar algún ejercicio para descolocar las partículas en el oído interno que provocan el ataque.  Hacerlo tres veces diarias por unas semanas.  Estos ejercicios pueden provocar leve vértigo o nausea al hacerlos.  Después de unas semanas, deberá mejorar de modo significativo.
·	Sentarse en el medio de la cama con los pies en el suelo.
·	Girar la cabeza 45 grados hacia la derecha.
·	Manteniendo la cabeza vuelta, inclinar rápidamente el cuerpo a la izquierda.  Levantar los pies al inclinarse de modo de quedar acostado con el hombro izquierdo en el colchón.
·	Manteniendo la cabeza vuelta, inclinarla hacia abajo de modo que la parte detrás de la oreja toque en la cama.
·	Mantener esta posición por 30 segundos.
·	Sentarse otra vez.
·	Girar la cabeza 45 grados hacia la izquierda.
·	Rápidamente acostarse sobre la derecha e inclinar de nuevo la cabeza hacia el colchón.
·	Mantener esta posición por 30 segundos.
·	Sentarse.  Repetir estos ejercicios seis veces, alternando a izquierda y derecha.
    Consultar al medico o regresar si hay nuevos síntomas como vómitos repetidos, se oye mal, hay inconvenientes con la visión, severo dolor de cabeza, debilidad o confusión.

%%%%Section: Treatment Menu: Metabolic Tx Title: Insulin hypoglycemia adjust
Adjustment of insulin for recurring hypoglycemia:
     Adjust the scheduled insulin doses in small steps. Adjust only one dose at a time. Wait to see the effect over three or four days. The dosage change in a single injection should be about ten percent unless otherwise instructed by the physician. If the dose is less than 10 units, decrease by 1 unit. If the dose is 10 to 20, decrease by 2 units.
     These instructions assume that you're using a basal (long-acting) insulin plus injection of rapid-acting insulin with meals.
     If the morning glucose is consistently low, decrease basal (long-acting) insulin.
     If glucose is low at lunch, dinner or bedtime consider one of the following:
·	add carbohydrate at previous meal.
·	add snack two hours before low glucose.
·	decrease rapid-acting insulin before previous meal (example blood glucose low at lunch, decrease rapid insulin at breakfast).
·	adjust exercise: less exercise before low, or take pre-exercise carbohydrate snack.
     Work with your doctor to match your insulin to your diet and activity. Call the doctor or return if an episode of hypoglycemia does not respond to home treatment. 
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Ajuste de insulina para hipoglucemia recurrente:
     Se deben ajustar las dosis indicadas de insulina gradualmente.  Ajustar solo una dosis a la vez.  Esperar dos o tres días para ver el resultado.  El cambio de dosis en una inyección debe ser alrededor del diez por ciento, salvo otras instrucciones del medico.  Si la dosis es de menos de 10 unidades, reducirla en 1 unidad; si es de 10 a 20 unidades en 2 unidades.
     Estas instrucciones se basan en que usted este usando insulina basal (acción a largo plazo) mas inyección de insulina de acción rápida con las comidas.
     Si la glucosa por la mañana es consistentemente baja, reducir la insulina basal (a largo plazo).
    Si la insulina esta baja a la hora del almuerzo, la cena o al acostarse, tomar uno de los siguientes pasos:
·	Agregar carbohidratos a la comida previa.
·	Agregar una merienda dos horas antes de la glucosa baja.
·	Reducir la insulina de acción rápida antes de la comida previa (por ejemplo: glucosa baja en el almuerzo, reducir la insulina rápida al desayuno).
·	Ajustar el ejercicio: menos ejercicio antes de la baja o merienda de carbohidratos antes del ejercicio.
    Consultar con el medico para ajustar la insulina a su dieta y actividad.  Llamar al medico o regresar si un episodio de hipoglucemia no responde al tratamiento a domicilio.

%%%%Section: Treatment Menu: Metabolic Tx Title: Insulin sliding scales
Insulin sliding scale:
     The insulin sliding scale is a temporary way of dealing with high blood sugar. If you're currently using long-acting insulin, continue the recommended basal dose. Additional rapid-acting insulin is added based on your measured blood glucose. The goal is to keep the blood sugar below 150.
     When testing at mealtime, type 1 diabetics should add one unit of insulin per carbohydrate serving (10 to 15 grams carb). For example with a meal containing two carbohydrate servings, 2 units of insulin should be added to the dose obtained by the sliding scale.
     It's critical that you test blood glucose four times a day (before meals and at bedtime). Record the blood glucose. After calculating the sliding-scale insulin, record both your usual insulin dose and the amount of sliding-scale insulin to be injected, and any extra you are adding for meal carbohydrates. This information may be used to calculate a new basal insulin schedule. 
Insulin sliding scales
Use regular or rapid-acting insulin. Type 1 diabetics add dose for carbohydrate in meal.
Very low schedule for small-body or insulin-sensitive patients 
BG 150-199: 0.5 unit bolus
BG 200-249: 1 unit bolus
BG 250-299: 1.5 units bolus
BG 300-349: 2 units bolus
BG Over 350: 2.5 units bolus
Low schedule sliding scale
BG 150-199: 1 unit bolus
BG 200-249: 2 units bolus
BG 250-299: 3 units bolus
BG 300-349: 4 units bolus
BG Over 350: 5 units bolus
Medium schedule sliding scale
BG 150-199: 2 units bolus
BG 200-249: 3 units bolus 
BG 250-299: 5 units bolus
BG 300-349: 7 units bolus
BG Over 350: 8 units bolus
High schedule sliding scale for insulin-resistant patients
BG 150-199: 3 units bolus 
BG 200-249: 4 units bolus
BG 250-299: 7 units bolus
BG 300-349: 10 units bolus
BG Over 350: 12 units bolus
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Escala de ajuste de insulina:
     La escala de ajuste de insulina es un medio temporario de tratar el alto índice de azúcar en la sangre.  Si se esta usando insulina de acción a largo plazo, continuar la dosis básica.  Se agrega insulina de acción rápida en base a la medida de azúcar en la sangre.  El propósito es mantener el azúcar en la sangre por debajo de 150.
    Cuando se prueba a la hora de las comidas, los diabéticos tipo 1 deberán agregar una unidad de insulina por cada porción de carbohidratos (10 o 15 gramos de carbohidratos).  Por ejemplo: con una comida de dos porciones de carbohidratos, agregar 2 unidades de insulina a la dosis obtenida con la escala de ajuste.
    Es critico que se compruebe el nivel de glucosa cuatro veces al día (antes de las comidas y al acostarse).  Anotar el resultado.  Después de calcular la insulina con la escala de ajuste, anotar la dosis usual y también la cantidad de insulina a inyectar, según la escala de ajuste, así como lo extra que se agregue por porción de carbohidratos en la comida.  Esta información se puede usar para calcular un nuevo esquema de insulina basal.
Escalas de ajuste de insulina:
Usar insulina regular o rápida. Diabéticos tipo 1, agregar dosis por carbohidratos en la comida.
Esquema muy bajo para cuerpos pequeños o pacientes sensitivos a insulina.
Nivel de glucosa = NG.
NG 150-199:       0.5 unidad.
NG  200-249:         1 unidad.
NG 250-299:       1.5 unidades.
NG 300-349:        2 unidades.
NG mas de 350:   2.5 unidades.
Esquema bajo de escala de ajuste:
NG 150-199:        1 unidades.
NG 200-249:        2 unidades.
NG 250-299:        3 unidades.
NG 300-349:       4 unidades.
NG + 350            5 unidades.
Esquema de escala de ajuste:
NG 150-199:      2 unidades.
NG 200-249:      3 unidades.
NG 250-299:      5 unidades.
NG 300-349:      7 unidades.
NG + 350           8 unidades.
Esquema alto de escala de ajuste para pacientes resistentes a la insulina:
NG 150-199:     3 unidades.
NG 200-249:     4 unidades.
NG 250-299:     7 unidades.
NG 300-349:    10 unidades.
NG + 350:        12 unidades.

%%%%ID:523 Section: Treatment Menu: GI Drug Tx Title: Helicobacter Tx
Helicobacter Pylori treatment:
     Helicobacter pylori is a bacteria that causes ulcers and gastritis. Killing these bacteria helps cure ulcers and may keep them from coming back.
     You'll be prescribed antibiotics. You should also take an acid-suppressing medicine. The treatment of helicobacter pylori may include:
·	An antibiotic or a combination of antibiotics.
·	Proton-pump inhibitors (medicine that blocks acid secretion).
·	Histamine (H2) blockers (medicine that blocks the signal to make acid).
·	Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol).
     Take the medicine exactly as prescribed, for the full course.
     Call the doctor or return there are signs of a worsening ulcer, such as increasing abdominal pain, vomiting blood, black stool, or if you have signs of allergy such as rash, shortness of breath, itching, or lightheadedness.
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Tratamiento para Helicobacter Pylori:
     Helicobacter Pylori es una bacteria que causa ulcera y gastritis. La eliminación de esta bacteria es efectiva para la curación de ulceras y evitar que vuelvan.  
     Se le recetaran antibióticos.  También deberá tomar un medicamento para supresión del ácido.  El tratamiento para el helicobacter pylori puede incluir:
·	Un antibiótico o una combinación de ellos.
·	Inhibidores "proton-pump" que suprimen la secreción de ácido.
·	Histamina (H2), medicamentos que suprimen las señales para la secreción de ácido.
·	Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol).
    Se recomienda tomar los medicamentos exactamente como se ha indicado, durante todo el tratamiento.
    Consultar al medico o regresar si hay señales de que empeora la ulcera, como aumento del dolor abdominal, vómitos con sangre, excrementos renegridos o alguna señal de alergia, como sarpullido, falta de aire, comezón o mareos. 

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