%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Boil (furuncle)
Boil or Furuncle:
      A boil (furuncle) starts with infection in a hair follicle or sweat gland. A small pocket of pus forms just under the skin. Often, it's caused by staph germs.
     Many boils will get better without “lancing.” If there’s a lot of pus in the boil, we may use a needle or scalpel to open the boil so the pus can drain. If the boil has been lanced, you should put antibiotic ointment on it twice a day to keep the opening from clogging with a hard scab.
     A single boil usually doesn’t need treatment with antibiotics. If there are multiple boils, oral antibiotics may prevent more boils from forming. 
     Local heat can help the boil get better. Put a hot wet compress on the area several times a day. Don’t squeeze or pick at the boil (this can convert the boil to a deep abscess or carbuncle).  An antibiotic ointment may prevent spread of the infection.
     A boil usually gets better in about a week. Sometimes it leaves a small hard “ball” under the skin. This usually fades away in a couple of months. If the lump stays large or uncomfortable, have your doctor check it. If boils occur frequently, antibiotics applied directly to the skin can reduce the number of outbreaks.
     If you develop fever, chilling, worsening pain, spreading redness, or increasing swelling in the area, call the doctor or return immediately.
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Divieso o Furúnculo:
     Un divieso (o furúnculo) comienza con infección en un folículo piloso o una glándula sudorípara.  Un pequeño absceso de pus se forma a flor de piel.  Con frecuencia es causado por estafilococos.  
     Muchas veces se mejora sin pincharlo.  Si hay mucho pus en el grano, se suele usar una aguja o escalpelo (bisturí) para abrirlo y drenar el pus.  En estos casos se deberá poner ungüento antibiótico dos veces al día para mantenerlo abierto y no se cierre con costra.
     Un solo divieso en general no necesita tratamiento de antibióticos.  Si aparecen muchos, antibióticos orales pueden prevenir que se formen más.
     Aplicación de calor puede mejorar.  Colocar una compresa caliente húmeda varias veces al día.  No apretar o arañar, porque puede causar absceso profundo o carbunclo.  Ungüento antibiótico suele prevenir que se extienda la infección.
     El furúnculo generalmente mejora en una semana aproximadamente.  A veces deja un bultito duro bajo la piel que suele desaparecer en un par de meses.  Si este fuere grande o molesto, consultar al medico.  Si los diviesos ocurren con frecuencia, aplicación de antibióticos  sobre la piel suele reducir la frecuencia.
     Si se hace fiebre, escalofríos, aumenta el dolor, el enrojecimiento o la hinchazón, consultar al medico o regresar de inmediato.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Carbuncle
Carbuncle:
     A carbuncle is a group of several boils (furuncles) in a cluster. It starts with infection in a hair follicle, and spreads to nearby follicles. Multiple pockets of pus form. The pus often invades the deeper fatty tissue. There may be several “whitehead” spots where the pus rises to the skin. Carbuncles are most often caused by staph germs.
     The pus must drain before the carbuncle gets better. We may use a needle or scalpel to open it. Put antibiotic ointment on it twice a day to keep the opening from clogging with a hard scab. Systemic antibiotics (oral or IV) may prevent the infection from spreading. If a drain or wick was placed, don’t pull it out - the doctor will do this later.
     Local heat helps the boil get better. Put a hot wet compress on the area several times a day. Don’t squeeze or pick at it (this can spread the infection). If boils are a frequent problem for you, antibiotics applied directly to the skin can reduce the number of outbreaks.
     A carbuncle usually takes a couple of weeks to heal. Sometimes a small pocket of pus fails to drain, and the infection flares again. If you develop fever, chilling, worsening pain, spreading redness, or increasing swelling in the area, call the doctor or return immediately.
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Carbunclo:
     Un carbunclo es un grupo de varios diviesos (furúnculos) juntos.  Comienza con infección en un folículo de un pelo y se extiende a otros folículos vecinos; se forman múltiples bolsitas de pus; este suele invadir más profundamente el tejido adiposo (gordura).  Puede haber varios puntos blancos donde el pus abulta en la piel.  El carbunclo es generalmente causado por estafilococos.
     El pus deberá salir para que mejore el carbunclo; se suele usar una aguja o escalpelo (bisturí) para este propósito.  Poner ungüento antibiótico dos veces al día para evitar que forme costra y se cierre.  Antibióticos sistémicos (orales o intravenosos) pueden prevenir que se extienda la infección.
     Aplicación local de calor suele mejorar el grano: colocar compresas húmedas calientes varias veces al día.  No apretar ni arañar pues puede causar que la infección se extienda.  Si estos diviesos se hacen frecuentes, aplicación directa de antibióticos sobre la piel, pueden reducir su frecuencia.
     El carbunclo suele demorar un par se semanas en curarse.  A veces, cuando queda un poco de pus, la infección retorna.  Si viene fiebre, escalofríos, aumenta el dolor, el enrojecimiento o la hinchazón, consultar al medico o regresar de inmediato.	

%%%%Section: Problem Menu: Abdominal Title: Abscess, abdominal
Abscess, abdominal:
     An abdominal abscess is an infected pocket of fluid (pus) within the abdomen. An abscess in the abdomen can be caused by an infection such as appendicitis or diverticulitis, by leakage from the intestines following abdominal injury or perforated ulcer, or as a complication of surgery. Some intestinal problems such as Crohns disease or parasites can create abscesses.
     We treat an abdominal abscess with strong antibiotics, usually given IV. Then the abscess must be drained. This is done by putting a needle into the abscess, guided by x-ray or ultrasound. A drain tube may be left for a while until the abscess goes away.
     If an abscess can’t be healed by draining it from the outside, surgery may be necessary to clean out the infection.
    Possible complications of an intra-abdominal abscess can include spread of the infection, formation of new pockets of pus, recurrence of the abscess, or sepsis (germs in the blood stream). Contact the doctor at once if you have increasing fever and chills, severe pain, weakness, vomiting, or inability to have bowel movements.
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Absceso abdominal:
     Absceso abdominal es un depósito infectado de fluido (pus) dentro del abdomen.  Esto puede ser causado por una infección como de apendicitis o diverticulitos, por derrame del intestino por lesión abdominal o ulcera perforada, o por complicación de cirugía.  Algunos dolencias intestinales, como enfermedad de Crohns o parásitos también pueden producir abscesos.
     Se tratan los abscesos abdominales con fuertes antibióticos, generalmente intravenosos.  Luego el absceso deberá ser drenado.  Esto se hace por medio de una aguja introducida en el absceso, guiada por ultrasonido o rayos X.  Se suele dejar un tubo de drenaje hasta que el absceso desaparezca. 
     Si un absceso no se puede curar drenándolo desde afuera, puede ser necesario cirugía para eliminar la infección.
     Complicaciones posibles en un absceso intraabdominal pueden incluir propagación ide. la infección, formación de nuevos depósitos de pus, recurrencia del absceso o sepsis (gérmenes en el torrente sanguíneo).  Consultar en seguida al medico si aumenta la fiebre y escalofríos, hay dolor severo, debilidad, vómitos o imposibilidad de evacuar el vientre.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Rhinitis, vasomotor
Rhinitis, vasomotor:
     Vasomotor rhinitis causes constant runny nose, congestion, and sneezing. The cause is unknown. It’s not an allergy or an infection. It may be that your nose is highly sensitive to dry air or pollutants. Some people get runny nose with alcohol or spicy foods.
     There are no diagnostic tests for vasomotor rhinitis. We first look at allergy, infection, and medication as possible causes.
     The best treatment is to avoid situations that trigger the symptoms. Nasal saline sprays can help keep the nose clean and moist. Antihistamines or decongestants may ease symptoms. If symptoms are frequent and severe, some patients also benefit from inhaling a cortisone (steroid) medicine into the nose regularly.
     See the doctor if you develop pain in the nose, pressure in the sinus areas, fever, pus-like drainage, or nasal bleeding.
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Rinitis vasomotora:
     La rinitis vasomotora produce constante corrimiento nasal, congestión y estornudos.  No se conoce la causa.  No es causada por alergia ni infección.       Puede ser debida a hipersensibilidad al aire seco o polución.  En algunas personas es causada por el alcohol o condimentos fuertes.
     No hay pruebas de diagnostico para la rinitis vasomotora.  Primero se comprueba si hay alergia, infección y medicación como causas posibles.  
     El mejor tratamiento es evitar las situaciones que provocan los síntomas.  Pulverizaciones nasales salinas suelen ayudar a conservar la humedad y limpieza de la nariz.  Antihistaminas y descongestivos pueden aliviar los síntomas;  si estos son frecuentes y severos,  algunos pacientes mejoran con inhalaciones regulares de cortisona (esteroides).
     Consultar al medico si se produce dolor en la nariz, presión en el área de los senos, fiebre, drenaje de pus o hemorragia nasal.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Rhinitis, allergic
Rhinitis, allergic:
     Allergic rhinitis is severe nasal congestion and drainage caused by allergy. The cause is often pollen or house dust. This is more than simple “hay fever.” Allergic rhinitis severely interferes with breathing and often leads to sinus infections.
     If you know what provokes the symptoms, avoid it. Allergy testing can sometimes diagnose what you're allergic to.
     Antihistamines or decongestants might improve your breathing and reduce watering of the nose.  A decongestant nasal spray can help you breathe better at night, but should not be used for more than three days in a row.
     A nasal spray containing corticosteroid can calm the allergy. This takes a few days to work. It’s best to continue the steroid spray through the allergy season. Some patients need to use it year-round. Systemic steroids (such as pills) may be prescribed for a particularly severe flare of symptoms.
     Allergy shots (desensitization) may be necessary if symptoms are prolonged or severe.
     Call the doctor or return for re-examination if you have sinus pain or pressure, fever, severe headache, bloody nose, or pus-like drainage.
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Rinitis alérgica:
     La rinitis alérgica es una severa congestión nasal y corrimiento causados por alergia.  Suele ser producida por polen o polvo de la casa.  Es más que una simple “fiebre del heno”.  La rinitis alérgica interfiere seriamente con la respiración y suele conducir a sinusitis.
     Si se sabe que es lo que produce los síntomas, evitarlo.  Pruebas para alergia a veces diagnostican las causas de esta.
     Antihistaminas y descongestionantes pueden mejorar la respiración y reducir el corrimiento de la nariz.  Pulverización nasal descongestionante suele ayudar a respirar mejor en la noche, pero no debe usarse mas de tres días seguidos.
     Pulverización nasal con corticosteroides puede calmar la alergia; demora algunos días en actuar;  es mejor continuar su uso durante toda la época de alergias.  Algunos pacientes necesitan usarlo todo el ano.  Esteroides sistémicos (píldoras) se suelen recetar para incidentes de síntomas muy severos.  
     Pueden ser necesarias inyecciones para alergia (desensibilizantes) si los síntomas se prolongan o son severos.
     Consultar al medico o regresar para nuevo examen si se siente dolor o presión de los senos, fiebre, severo dolor de cabeza, sangra la nariz o hay descarga purulenta.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Rhinitis, bacterial
Rhinitis, bacterial:
     Bacterial rhinitis is an infection of the membranes within the nose. It’s usually a complication of a viral infection (“cold”). It can cause nasal pain, congestion, and pus-like discharge from the nose. It’s most common in young children.
     If the rhinitis is caused by streptococcus (the germ that causes strep throat), antibiotics are required. Otherwise, it’s reasonable to treat simple rhinitis like a “cold”.
     Once the body develops antibodies to the bacteria, the symptoms clear spontaneously. The germs that cause rhinitis are often the same ones that cause otitis media (middle ear infection) or sinus infection. You’ll need to watch for these complications.
     Call the doctor or return for re-examination if there is sinus pain or pressure, fever, severe headache, or bloody nose.
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Rinitis bacterial:
     Rinitis infecciosa es una infección bacterial de las membranas dentro de la nariz.  Puede causar dolor nasal, congestión y descarga purulenta de la nariz.  Es más común en niños pequeños.
     Si la rinitis es causada por estreptococos (el microbio que causa llagas en la garganta), se requiere el uso de antibióticos.  De otro modo, se trata la rinitis simple como un resfrió.
     Cuando el organismo produce anticuerpos contra la bacteria, los síntomas desaparecen espontáneamente.  Los gérmenes que causan rinitis suelen ser los mismos que causan otitis media (infección del oído medio) o sinusitis.  Es necesario observar si aparecen estas complicaciones.  
     Consultar al medico o regresar para nuevo examen si se produce dolor o presión en los senos, fiebre, dolor severo de cabeza o sangra la nariz.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Rhinitis medicamentosa
Rhinitis medicamentosa:
     Rhinitis medicamentosa is caused by over-use of nasal decongestant sprays. There’s a normal “rebound” puffiness of the nasal membranes after a nasal spray wears off. Treating this rebound congestion with more decongestant spray, again and again, affects the blood vessels and membranes in the nose. The nose stays congested and runny, and no longer responds to the spray.
     Stop the decongestant spray. Use a saline spray every few hours to soothe the nasal membranes. Cool mist can help, too. It takes a few days for the nose to return to normal. If you have a chronic condition that created the original nasal congestion, we usually prescribe a nasal corticosteroid spray. It works by blocking allergic swelling in the nose.
     Call the doctor or return for re-examination if there is sinus pain or pressure, fever, severe headache, or bloody nose.
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Rinitis medicamentosa:
     La rinitis medicamentosa es causada por abuso de descongestionantes nasales.  Se produce una rehinchazon normal de las membranas nasales cuando el descongestionante cesa  de actuar.  Continuar el tratamiento de esta congestión con el descongestionante repetidamente, afecta los vasos sanguíneos y las membranas nasales.  La nariz sigue congestionada y continúa la descarga y no responde más al pulverizador.
     Suspender el pulverizador descongestionante.  Usar un pulverizador salino cada pocas horas para suavizar las membranas nasales.  Un  vaporizador fresco suele aliviar también.  La nariz demorara unos días en volver a la normalidad.  Si hay una condición crónica que causo la congestión original, generalmente se receta un pulverizador nasal con corticosteroides, que actúa haciendo cesar la hinchazón alérgica. 
     Consultar al medico o regresar para nuevo examen si hay dolor o presión de los senos, fiebre, severo dolor de cabeza o sangra la nariz.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Amenorrhea
Amenorrhea:
     There are many possible reasons for missing a period. It’s common for periods to be skipped around puberty or menopause, or when breastfeeding. You are not pregnant. If periods stop for several months, we call this amenorrhea.
     There are many causes of amenorrhea:
·	Extremes of body weight: too thin or too heavy
·	Extreme or prolonged exercise
·	Birth-control shots or implants
·	Birth-control pills
·	Medications, such as those prescribed for nausea or schizophrenia
·	Hypothyroidism
·	Pituitary gland or hypothalamus disease
     By itself amenorrhea is not harmful. Fortunately, the conditions that lead to amenorrhea usually respond well to treatment.
     If amenorrhea is persistent, you’ll need further evaluation. Usually this begins with testing of hormone levels. If the cause is not obvious, you may need a biopsy of the inside of the uterus.
     Call the doctor if you have severe vaginal bleeding, pelvic pain, breast discharge, or other significant changes in your health.
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Amenorrea:
     Hay muchas causas posibles para la falta de una menstruación.  Es común la falta de menstruaciones en la pubertad o en la menopausia, o mientras se amamanta.  Usted no esta encinta.  Se llama amenorrea cuando los periodos cesan por varios meses.
     Hay muchas causas de amenorrea:
·	Extremos en el peso: muy delgada o muy gruesa;
·	Ejercicio extremo o muy prolongado;
·	Inyecciones o implantes anticonceptivos;
·	Píldoras anticonceptivas;
·	Medicamentos, como los recetados para nausea o esquizofrenia;
·	Hipotiroidismo;
·	Enfermedad de la glándula pituitaria o hipotálamo.
     La amenorrea, en si, no es nociva.  Afortunadamente, las condiciones que causan amenorrea generalmente responden bien al tratamiento.
     Si la amenorrea persiste, será precisa más evaluación.  Esto generalmente empieza por la comprobación del nivel de hormonas.  Si no aparece la causa, puede ser necesaria una biopsia del interior del útero.
     Consultar al medico si hay severa hemorragia vaginal, dolor de pelvis, descarga de los pechos,  u otros cambios significativos de salud.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Chest contusion
Chest Contusion:
      No serious injury was found during the evaluation of your chest. A bruised chest wall will heal in a couple of weeks. A hidden rib fracture isn’t a concern. We treat it exactly as we would a bruised chest.
     Rest. Apply cold packs to the painful area for the first couple of days. As the injury improves, avoid activity that provokes the pain, such as exercise and heavy lifting.
     On rare occasions, there may be a potentially serious internal injury that can’t be seen on early x-rays. You should be re-evaluated at once if there are new symptoms, or a significant change in the severity, location, or type of chest pain.
     Signs of serious complications from a chest injury can include shortness of breath, increasing pain on breathing, lightheadedness, coughing blood, fever, or a cough that produces phlegm.
     The liver and spleen lie just under the lower ribs. Occasionally a blow to the ribs creates abdominal injury. You should be rechecked at once if you have increasing abdominal tenderness, lightheadedness, paleness, vomiting, passage of blood or dark tarry stool, or fever.
     The kidneys are located in the back at the edge of the lower ribs. They can also be hurt during injury to the lower chest. Watch for bloody urine, or increasing pain in the flank or side of the back.
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Contusion del pecho:
     No se ha encontrado lesión seria durante el examen de su pecho. Un machucón de la pared del pecho sanara en un par de semanas.  Una fractura oculta de costilla no es grave: se trata exactamente como si fuera un machucón del pecho.  
     Reposar.  Aplicar compresas frías en la parte dolorida.  Al mejorar, evitar actividades que provoquen dolor, como ejercicios y levantar pesos.
     Raramente, suele haber lesiones internas potencialmente serias que no aparecen en las primeras radiografías.  Se deberá hacer nuevo examen en seguida si aparecen nuevos síntomas o cambios significativos en la severidad, ubicación o tipo de dolor del pecho.
     Señales de complicaciones serias de una lesión en el pecho pueden incluir falta de aire, mareos, tos con sangre, fiebre o tos con descarga.
     El hígado y el bazo se encuentran justo debajo de las costillas bajas. A veces, un golpe en las costillas produce una lesión abdominal.  Se deberá reexaminar en seguida si aumenta la molestia abdominal, hay mareos, palidez, vómitos, sangre o color oscuro en excrementos, o fiebre.
     Los riñones se encuentran atrás, al borde de las costillas bajas; también pueden lesionarse con un golpe en lo bajo del pecho.  Observar si hay sangre en la orina o aumenta el dolor del flanco.      

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Choking, infant
Choking, infant or young child:
     Signs of choking in infants can occur with an object in the mouth, throat, or windpipe. Sometimes mucous can cause transient choking or gagging. If a foreign object gets into the airway, this can be life-threatening. At this time, there’s no evidence of a foreign object within the windpipe or lungs. After the choking spell, it’s common that the object is swallowed.
     Infants commonly grasp objects from the floor and transfer them to their mouth. Buttons, coins, watch batteries, balloons, and pieces of plastic or paper are common causes of choking.  Symptoms can include:
·	Inability to cry or make sound
·	Weak, ineffective cough
·	Odd “musical” sound with breathing
·	Ribs flaring with breathing; working harder to breathe
·	Bluish skin color
Prevention:
·	No balloons
·	No toys with small parts
·	No popcorn, hot dogs, nuts, or grapes 
·	No coins, buttons, or buttons
     Contact the doctor at once if symptoms of choking return or if the child develops a cough, difficulty breathing, fever, or poor color.
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Ahogo de infantes o niños pequeños:
     Señales de ahogo o atragantamiento en infantes pueden ocurrir por algún objeto en la boca, garganta o traquea.  
     Mucosidad a veces suele causar ahogo pasajero.  Cuando un cuerpo extraño entra en la traquea, puede causar la muerte.  Por el momento no hay evidencia de ningún cuerpo extraño en la traquea ni en los pulmones.  Después del episodio de ahogo, es común que el objeto se trague.
     Los infantes frecuentemente agarran objetos del suelo y se los ponen en la boca.  Botones, monedas, pilas de reloj, globos y trozos de plástico o de papel son causas comunes de ahogo.
Los síntomas pueden incluir:
·	Imposibilidad de llorar o emitir sonidos
·	Tos débil, ineficaz
·	Sonidos raros, como musicales, al respirar
·	Costillas marcadas al respirar, respirar con esfuerzo
·	Color amoratado
Prevención:
·	No darles globos
·	Ni juguetes con partes pequeñas
·	Ni maíz frito, chorizos (perros calientes), ni nueces, ni uvas
·	Ni monedas ni botones
     Consultar en seguida al medico si vuelven los síntomas de ahogo o si el niño empieza a toser, tiene dificultar de respirar, fiebre o mal color.

%%%%Section: Problem Menu: Neuro Title: Subdural hematoma, chronic
Subdural Hematoma, Chronic:
     A chronic subdural hematoma is a collection of old blood between the brain and the membranes that surround it. The hematoma is caused by an injury that tears veins on the outside of the brain. Blood slowly leaks out into the subdural space. Often, the original injury didn’t seem serious. Even a CT scan may not show the bleeding at first.
     A subdural hematoma is more likely in alcoholics, the extreme elderly, and patients taking blood thinners. Symptoms can be vague, and may not start until days or weeks have gone by. Often it’s just a subtle change in personality or activity, dizziness, problems with memory, incoordination, or confusion. As more fluid accumulates, it causes increasingly severe neurological problems.
     Most subdural hematomas require surgery to remove the fluid. (Occasionally a very small hematoma will heal by itself, but it must be reevaluated with repeat CT scans.) It’s critically important that you follow through with further care.
     Rest. Have someone with you at all times. No not drive or work. Do not take any aspirin, ibuprofen, naproxen, or blood thinners (warfarin or Coumadin). Call the doctor or return at once if there is increasing headache, a seizure, confusion, problems with vision, or unexplained weakness of any part of your body.
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Hematoma subdural, crónico:
     Un hematoma subdural es una acumulación de sangre entre el cerebro y las membranas que lo rodean.  Este hematoma es causado por alguna lesión que desgarra venas en el exterior del cerebro.  Esta sangre lentamente pasa al espacio subdural.  A veces la lesión original no parece seria.  Aun una tomografía “CT scan”, puede no mostrar al principio la hemorragia.
     El hematoma subdural es más común en alcohólicos (alcoholistas), personas muy ancianas y pacientes que toman adelgazadores de la sangre.  Los síntomas suelen ser vagos y no comenzar hasta un par de semanas después del accidente.  A veces es solo un cambio sutil de personalidad o en las actividades, vértigos, falta de memoria o de coordinación, o confusión.  A medida que el fluido se acumula,  causa aumento en los problemas neurológicos severos.
     Casi siempre, los hematomas subdurales requieren cirugía para sacar el fluido.  (Ocasionalmente, un hematoma muy pequeño se cura solo, pero siempre requiere repetidos exámenes de tomografía [“CT scans”]).  Es de importancia crítica el continuar el tratamiento.
     Reposar.  Tener siempre alguna persona de compañía.  No manejar ni trabajar.  No tomar aspirina, ibuprofen, naproxen ni adelgazadores de la sangre (warfarin, Coumadin.  Consultar al medico o regresar en seguida si aumenta el dolor de cabeza, hay ataques, confusión, problemas de visión, o debilidad anormal en cualquier parte del cuerpo.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Coronary artery disease
Coronary Artery Disease:
     Coronary Artery Disease (CAD) is narrowing of the blood vessels that supply oxygen to the heart. The narrowing is caused by buildup of plaques containing cholesterol. CAD can lead to angina, heart failure, or heart attack.
      While your genes strongly affect your chance of developing CAD, diet and lifestyle have a big effect. By making changes, you can actually reverse much of the narrowing of the coronary arteries.
·	If you smoke, STOP!  This will cut your risk of a heart attack in half.
·	Carefully monitor and control your blood pressure.
·	Reduce your weight and eat a heart-healthy diet.
·	Get regular exercise.
·	Take aspirin.
·	Reduce your LDL cholesterol.
·	If you have diabetes, control your blood sugar carefully.
     Medications for CAD can include nitrates to dilate the coronary arteries, medicine such as ACE inhibitors to lower blood pressure, medication such as beta blockers to lower heart rate and reduce the heart’s need for oxygen, aspirin or clopidogrel to prevent clots in the coronary arteries, and cholesterol-lowering medicine.
     If CAD is severe and causing immediate risk of a heart attack, more aggressive treatment may be required. This could include angioplasty or stenting to widen areas in the coronary arteries that have severe narrowing.
     Call 911 if you have new chest pain or chest pain that lasts longer than 15 minutes. Contact the doctor if you have a change in your pattern of pain, such as pain occurring at rest or with less exertion.
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Enfermedad de las arterias coronarias:
     “Enfermedad de las arterias coronarias” es una estrechez de los vasos sanguíneos que proveen oxigeno al corazón.  Esta estrechez es causada por acumulación de placas que contienen colesterol.  Puede producir angina, falla del corazón o ataque al corazón.
     Aunque los genes afectan fuertemente la posibilidad de enfermedad coronaria, la dieta y el estilo de vida también producen gran efecto.  Cambios en estos, pueden revertir mucho esta estrechez de las arterias coronarias.   
·	Si fuma, DEJAR. Esto solo puede reducir la posibilidad de ataque al corazón en la mitad.
·	Vigilar y controlar con cuidado la presión arterial.
·	Reducir el peso y guardar una dieta saludable para el corazón.
·	Hacer ejercicio regularmente.
·	Tomar aspirina.
·	Reducir el colesterol “LDL”.
·	Si tiene diabetes, controlar con cuidado el azúcar en la sangre.
     Medicamentos para la enfermedad coronaria suelen incluir nitratos, para dilatar las coronarias; medicamentos inhibidores “ACE” para disminuir la presión; medicamentos “beta blockers” para reducir el ritmo del pulso y la necesidad de oxigeno del corazón; aspirina o “clopidogrel” para evitar coágulos en las coronarias y medicamentos para reducir el colesterol. 
     Si la enfermedad coronaria es severa como para causar riesgo inmediato de ataque cardiaco, se puede requerir un tratamiento más agresivo.  Esto puede incluir angioplastia para ensanchar partes de las coronarias que se han estrechado.
     Llamar al 911 si hay nuevo dolor de pecho o si este dura más de 15 minutos.  Consultar al medico si cambia el modo del dolor, como dolor que ocurra durante el reposo o al hacer menos esfuerzo que de costumbre.

%%%%Section: Problem Menu: Dental Title: Dental pain, general
Dental pain, general:
      You've been evaluated and treated for dental pain. At this time, the exam shows no evidence of a serious complication.
     Our treatment of your pain is a temporary solution. You must see your dentist for further care.
     Hot or cold foods can worsen dental pain. If there is exposed dental decay, sweets can cause toothache. Eat a soft diet (pudding, applesauce). Cold packs (or cold liquids such as popsicles) may help decrease swelling and pain.
     If there is worsening pain, fever, pus-like drainage, or swelling of the face or gum, call your dentist immediately.
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Dolor dental, en general:
     Usted ha sido examinado y tratado por dolor dental.  Por el momento, el examen no muestra evidencia de complicaciones serias.
     Este tratamiento para el dolor es una solución temporaria.  Es necesario consultar al dentista para continuar la asistencia.
     Alimentos calientes o fríos pueden causar un episodio de dolor dental.  Si hay caries expuesta, los dulces también causan dolor.  Observar una dieta blanda (budín, puré de manzanas).  Compresas frías (o helados o líquidos fríos)  pueden ayudar a bajar la hinchazón y el dolor.
     Si empeora el dolor, viene fiebre, supuración o hinchazón de la cara o las encías, consultar de inmediato al dentista.

%%%%Section: Problem Menu: Dental Title: Dry Socket
Dry Socket:
     A “socket” is the hole where your tooth was removed. Normally, a clot fills the hole after the tooth is removed. This protects the tissues in the socket. If the clot breaks up and exposes the bone of the socket, this is called a “dry socket.” Food in the socket causes irritation, and bacteria can infect the bone.
     As temporary treatment, you should take pain medication and rinse with warm dilute saline to remove debris from the socket. Clove oil, applied with a cotton swab directly to the socket, can help with pain. An antimicrobial mouthwash may be prescribed.
     If the socket seems significantly infected, medicated packing may be applied. If there are no signs of infection, scraping the socket to make it bleed can restore the protective clot.
     Keep a gauze compress over the hole while awake for the next 24 hours. You may then rinse your mouth gently. Don’t rinse more often than 3-4 times a day. If you smoke, stop. Avoid drinking through a straw or sucking on popsicles (suction may dislodge the clot). Avoid carbonated drinks. Eat a soft diet, and chew only on the opposite side of your mouth. 
     Most sockets will heal within a week. Contact your dentist at once if you have worsening pain, fever or chills, a new hard lump, or increasing swelling in the cheek or jaw.
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Alveolo seco:
     Alveolo es el hueco que queda cuando se extrae un diente.  Normalmente, un coagulo llena el orificio después de extraído el diente.  Esto proteja los tejidos del alveolo.  Cuando este coagulo se rompe y deja expuesto el hueso del alveolo, sé le llama “alveolo seco”.  Los alimentos  que entran en el alveolo causan irritación y las bacterias pueden infectar el hueso.
     Como tratamiento temporáneo se debe tomar un analgésico y enjuagar con salmuera liviana tibia para quitar restos del alveolo.  Aceite de clavo, aplicado con un hisopito de algodón directamente en el alveolo, suele aliviar el dolor.  Se puede recetar un enjuague bactericida.
     Si el alveolo parece tener infección seria, se puede aplicar un parche con medicamento.
Si no hay señales de infección, un raspaje que haga sangrar suele restaurar el coagulo protector.
     Mantener una compresa de gasa sobre el orificio, mientras este despierto, por las siguientes 24 horas.  Se podrá entonces enjuagar levemente la boca. No enjuagar más de 3 o 4 veces al día.  No fumar.  Evitar el beber con una pajita porque la succión puede remover el coagulo.  Guardar dieta blanda y masticar solamente en el lado opuesto de la boca.
     El alveolo, casi siempre, curara en una semana.  Consultar al dentista en seguida si empeora el dolor, viene fiebre o escalofríos, un nuevo bulto duro o aumenta la hinchazón de la mejilla o la mandíbula. 

%%%%Section: Problem Menu: Abdomen Title: Rectal FB
Foreign Body, Rectal:
     A foreign object has been removed from the rectum. We feel it’s safe for you to go home.
     Foreign bodies in the rectum can create complications. This can include bleeding, infection, or perforation of the colon. The colon can be injured either during insertion or attempting to remove the foreign body, or simply by the pressure of the object on the walls of the colon. Perforation of the colon is a life-threatening problem.
     At this time, there doesn’t seem to be any serious injury to the colon or anal opening. Return at once if you develop fever, abdominal pain, bloody stool or rectal bleeding, or inability to have a bowel movement.
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Cuerpo extraño en el recto:
     Se le ha quitado un cuerpo extraño del recto.  Pensamos que puede volver a casa.
     Cuerpos extraños en el recto pueden crear complicaciones.  Esto incluye sangrado, infección o perforación del colon.  El colon puede lesionarse durante la inserción o al tratar de  quitar el cuerpo extraño o simplemente por la presión del objeto sobre las paredes del colon.  La perforación del colon tiene riesgo de muerte.
     Por el momento, no parece haber lesión seria del colon o del orificio anal.  Regresar en seguida si viene fiebre, dolor abdominal, excrementos sanguinolentos o hemorragia rectal, o imposibilidad de mover el vientre.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Tampon retained
Tampon Retained:
     A tampon has been removed from the vagina. Tampons are frequently forgotten, or inserted in a way that hides the string. A common cause is inserting two tampons to prevent leakage or to go longer between tampon changes. 
     Because bacteria can grow on a tampon, it should not be left inside for more than eight hours. A retained tampon commonly causes discharge and odor. Fever can indicate a serious infection. If staph germs grow in the tampon, it can cause toxic shock syndrome. At this time, there are no signs of infection.
     Return at once if you develop fever, unusual discharge, pelvic or abdominal pain, or unexpected vaginal bleeding.
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Tampon retenido:
     Se le ha quitado un tampón de la vagina.  Los tampones a veces se olvidan o se insertan de modo que el cordón quede oculto.  Una causa común es cuando se insertan dos tampones para evitar perdida o para que duren más sin cambiarlos.
     El tampón no debe dejarse dentro por mas de ocho horas, pues pueden criarse bacterias en el.  Un tampón retenido suele causar descarga y mal olor.  La fiebre puede indicar infección seria.  Si se forman estafilococos en el tampón, puede causar un síndrome de shock toxico.  Por el momento, no hay señales de infección.
     Regresar en seguida si hace fiebre, hay descarga extraordinaria, dolor de pelvis o abdomen, o hemorragia vaginal inesperada.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Vaginal FB
Foreign Body, Vaginal:
     A foreign object has been removed from the vagina. At this time, there are no signs of infection or serious injury to the vagina.
     A vaginal foreign body often causes discharge and odor. It can result in pelvic infection, bleeding, or perforation of the vagina. Objects that absorb water, such as tampons, paper, cloth, or sponges, can cause toxic shock syndrome if infected by staph.
     Return at once if there is fever, unusual discharge, pelvic or abdominal pain, or unexpected vaginal bleeding.
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Cuerpo extraño en la vagina:
     Se la ha quitado un cuerpo extraño de la vagina.  Por el momento, no hay señales de infección o lesión seria de la vagina.
     Un cuerpo extraño en la vagina suele causar descarga y mal olor.  Puede resultar en infección pélvica, hemorragia, o perforación de la vagina.  Objetos que absorben agua, como tampones, papel, tela o esponjas, pueden causar desarrollo de estafilococos y síndrome de shock toxico.
     Regresar en seguida si viene fiebre, descarga inesperada, dolor de pelvis o abdomen, o hemorragia vaginal inesperada.

%%%%Section: Problem Menu: Abdomen Title: Gastroparesis
Gastroparesis:
     Gastroparesis is a “paralysis” of the stomach, where the muscles of the stomach don’t move food into the intestine. We believe it’s caused by damage to the nerves that control the stomach. Most commonly, the nerve damage is a result of diabetes, stomach surgery, or systemic sclerosis (CREST syndrome or scleroderma).
     Symptoms of gastroparesis include nausea and vomiting, bloating and distention in the upper abdomen, and rapid “full stomach” discomfort when eating. Vomiting can lead to dehydration and malnutrition.
     There’s no “cure” for gastroparesis. But you can take steps to control symptoms and keep it from getting worse. Eat small meals with soft, well-cooked foods. If you have diabetes, it’s critical that you control your blood sugar carefully. Medication can be prescribed to treat nausea and to help the stomach empty.
     Avoid medicines that inhibit stomach contractions, such as anticholinergics (found in some medicines prescribed for intestinal cramping and in multi-symptom cold medicines).
     Return or call the doctor if you have continued vomiting, severe lightheadedness or weakness, or high blood sugar that doesn’t respond to treatment.
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Gastroparesia:
     Gastroparesia es una “parálisis” del estomago, en que los músculos del estomago no envían el alimento al intestino.  Se cree que es causada por lesión de los nervios que controlan el estomago.  Casi siempre, la lesión de los nervios es resultado de diabetes, cirugía del estomago o esclerosis sistémica (síndrome CREST o esclerodermia).
     Los síntomas de gastroparesia incluyen nauseas y vómitos, hinchazón y distensión del abdomen superior y molestia de “estomago lleno” al comer.  Los vómitos pueden causar deshidratación y malnutrición.
     No hay “cura” para la gastroparesia.  Pero se puede controlar los síntomas y evitar que empeore.  Tomar raciones pequeñas de alimentos blandos, bien cocidos.  Si hay diabetes, es fundamental el controlar cuidadosamente el azúcar en la sangre.  Se puede recetar medicamentos para tratar las nauseas y ayudar al estomago a vaciarse.
     Evitar medicamentos que inhiban las contracciones estomacales, como anticolinergicos (que se encuentran en medicamentos para cólicos intestinales y de síntomas múltiples para resfriaos).
     Regresar o consultar al medico si hay vómitos continuos, vahídos o debilidad severos, o alto nivel de azúcar en la sangre que no responda al tratamiento.
 
%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Hypernatremia
Hypernatremia:
     Hypernatremia means a high concentration of sodium in the blood. While this can be caused by eating large amounts of salt, the most common cause is severe dehydration. As water is lost from the blood, the sodium becomes more concentrated. This affects all the tissues in your body.
     Symptoms of hypernatremia are often vague. Most patients feel weak and dizzy. There may be either lethargy or irritability. Nausea or lack of appetite is common. When severe, hypernatremia can cause coma and death.
     At this time, your problem does not require hospitalization. But it’s not possible to completely fix hypernatremia with emergency treatment. It can take some time for the fluid in your body’s tissues to become fully normal. Call the doctor or return if you develop:
·	Dizziness
·	Severe weakness
·	Confusion
·	Vomiting
·	Seizures
·	Any other new symptom
     For the next day, you should rest. Stay cool to avoid sweating. Get plenty of fluids. About 3 quarts (liters) per day is a good goal. The best choice is sports drinks or special dehydration drinks such as Pedialyte. Take the liquids in frequent small amounts. Don’t try to force down large amounts of water in a short time, as this can be harmful.
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Hipernatremia:
     Hipernatremia es una alta concentración de sodio en la sangre.  Aunque esto puede ser causado por alta ingestión de sal, la causa más común es deshidratación severa.  Al bajar la cantidad de agua en la sangre, el sodio se concentra más.  Esto afecta todos los tejidos del organismo.
     Los síntomas de hipernatremia suelen ser vagos.  La mayoría de los pacientes sienten debilidad y vértigos.  Puede haber o letargo o irritabilidad.  También es común nausea y falta de apetito.  Si es severa, la hipernatremia puede causar coma y muerte.
     Por el momento, su caso no requiere hospitalización, pero no se puede curar completamente la hipernatremia con tratamiento de emergencia.  Puede tomar cierto tiempo para que el fluido en los tejidos del organismo se normalice totalmente.  Consultar al medico si se produce:
·	Vahídos
·	Debilidad severa
·	Confusión
·	Vómitos
·	Ataques
·	Cualquier otro síntoma
     Por el próximo día deberá reposar.  Evitar el calor para no transpirar.  Tomar muchos fluidos.  Unos tres litros por día estarán bien.  Lo mejor son bebidas para deportes o especiales para deshidratación, como Pedialyte.  Tomar líquidos con frecuencia en pequeñas cantidades.  No tratar de forzarse a tomar mucha agua en poco tiempo, porque puede ser dañoso.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Smoke inhalation
Smoke Inhalation:
      Smoke can irritate the windpipe and the air sacks of the lungs. Carbon monoxide and other chemicals in smoke can poison you. At this time, there are no signs that your inhalation of smoke is serious.
     Rest and breathe clean moist air. Don’t smoke. Cough medicines may be prescribed if cough is bothersome. Do not take any medicine unless your doctor recommends it.
      The full effects of smoke inhalation may not become apparent for several hours.  Call the doctor or return for re-examination if you develop shortness of breath, wheezing, severe cough, bloody sputum, or chest pain.
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Inhalación de humo:
     El humo puede irritar las vías respiratorias y los alvéolos pulmonares.  El  monóxido de carbono y otras substancias del humo pueden causar envenenamiento.  Por el momento, no hay señales de que su caso de inhalación sea serio.  
     Reposar y respirar aire limpio y húmedo.  No fumar.  Se puede recetar medicamentos para la tos si esta es muy molesta.  No tomar ningún medicamento sin consultar al medico.
     Los efectos totales de la inhalación de humo pueden no aparecer por varias horas.  Consultar al medico o regresar para nuevo examen si se produce falta de aire, ronquera, tos severa, esputos con sangre o dolor en el pecho.

%%%%Section: Problem Menu: Skin Injury Title: Wound separation, conserv
Wound separation, conservative care:
      The edges of your wound have separated. We see this complication occasionally, even on wounds that have been perfectly stitched and given plenty of time to heal. The wound edges stay fragile for a few months. A minor stretch or bump can crack the wound open. Sometimes, the wound doesn't heal strongly because of medicine (such as corticosteroids), infection, smoking, or diseases such as diabetes.
     The doctor felt that your wound should not be re-sutured. The skin edges will gradually fill in. This may take a few weeks, but the risk of complications is less compared to sewing the cut again. Surprisingly, the final scar is often less noticeable when the wound is NOT re-sutured.
     Keep the wound and dressing clean.  If the dressing gets wet, remove it and blot the wound dry, then reapply a new dressing. Dressings should be changed daily.
     If any signs of infection occur (swelling, redness, increasing tenderness, red streaks, tender lumps in the armpit or groin above the wound, or fever), see the doctor immediately.
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Abertura de herida, cuidado de conservación:
     Los bordes de su herida se han separado.  Esta complicación se ve ocasionalmente, aun en heridas perfectamente suturadas y que han tenido tiempo de sobra para cicatrizar.  Los bordes de las heridas se mantienen frágiles por unos meses.  Un estiramiento o golpe menor pueden romper y abrir la herida.  A veces, las heridas no cicatrizan bien por causa del uso de medicamentos (como corticosteroides), infección, fumar, o enfermedades como diabetes.  
     El medico piensa que su herida no deberá ser suturada de nuevo.  Los bordes de la piel gradualmente llenaran la abertura.  Esto puede demorar unas semanas, pero el riesgo de complicaciones es menos que si se cosiera de nuevo.  Sorprende que la cicatriz final se note menos cuando la herida no se resultara.
     Conservar el vendaje limpio.  Si este se moja, quitarlo, secar suavemente la herida y poner nuevo vendaje.  Las vendas se deberán cambiar a diario.
     Si hay algún signo de infección (hinchazón, enrojecimiento, aumento de la molestia, guías rojas, bultos doloridos en la axila o ingle cerca de la lesión, o fiebre), consultar de inmediato al medico.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Hypocalcemia
Hypocalcemia:
     Hypocalcemia means low levels of calcium in the blood. Muscles and nerves don’t work well when there’s not enough calcium. Symptoms of low blood calcium can include numbness of the fingers or around the mouth, tingling sensations, shortness of breath, and muscle twitches, cramps and spasms.
     Serum calcium can be low if you don’t absorb it well, or because other minerals or enzymes interfere with calcium, or because your body’s hormones don’t regulate it properly. Sometimes the cause is obvious, but in other cases special testing is required. Some causes of hypocalcemia include:
·	Parathyroid gland injury or removal
·	Autoimmune disease
·	Vitamin D deficiency
·	Pancreatitis
·	Low magnesium
·	High phosphate
·	Severe muscle cell damage
·	Severe infection
·	Tumors
·	Bowel disease
·	Blood transfusion
   When hypocalcemia is severe, it can be treated with IV calcium. At-home treatment is calcium supplements, often combined with vitamin D. If your magnesium level is also low, the calcium supplement can be combined with extra magnesium. If phosphorus levels are high, we may add phosphorus-binding medicine.
     Return or call the doctor if you develop severe numbness, weakness, dizziness, muscle spasms, or shortness of breath.
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Hipocalcemia:
     La hipocalcemia es el nivel muy bajo de calcio en la sangre.  Los músculos y los nervios no funcionan bien cuando no hay bastante calcio.  Los síntomas de calcio bajo en la sangre pueden incluir adormecimiento de los dedos o alrededor de la boca, hormigueo, falta de aire y contractura, calambres y espasmos de los músculos.
     El calcio de la sangre puede bajar si no se absorbe bien o porque otros minerales o enzimas interfieran con el calcio, o porque las hormonas del organismo no lo regulan apropiadamente.  A veces la causa es obvia, pero en otros casos se requiere pruebas especiales.  Algunas causas de hipocalcemia son:
·	Lesión o extirpación de glándulas paratiroides;
·	Enfermedades de auto inmunidad;
·	Deficiencia de vitamina D;
·	Pancreatitis;
·	Magnesio bajo;
·	Fosfatos altos;
·	Lesiones severas de células musculares;
·	Infección severa;
·	Tumores;
·	Enfermedad intestinal;
·	Transfusiones de sangre.
     Cuando la hipocalcemia es severa, se puede tratar con calcio intravenoso.  Tratamiento en casa se hace con suplementos de calcio, a veces combinados con vitamina D.  Si también el nivel de magnesio es bajo, el suplemento de calcio se suele combinar con magnesio extra.  Si los niveles de fósforo están altos, se pueden agregar medicamentos que lo reduzcan.
     Regresar o consultar al medico si ocurre adormecimiento severo, debilidad, vahídos, espasmos musculares o falta de aire.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Hernia,inguinal,child
Hernia, Inguinal (Pediatric):
     An inguinal hernia occurs when intestine protrudes through a weak spot in the wall of the abdomen. This creates a bulge in the groin or scrotum. This type of hernia is more common in boys than girls. About 1 out of 20 children will have an inguinal hernia.
     The hernia develops when the lining of the abdominal cavity doesn’t close completely before a baby is born. The treatment is to close the abnormal opening so the intestines don’t bulge through it. If the hernia isn’t repaired, it tends to get worse with time.
     You’ll be referred to a physician who can repair your child’s hernia.
     It’s possible for the intestines to get stuck in the hernia. When this happens, it’s a serious problem. The bowels are blocked, and the intestines can be damaged. Call the doctor or return at once if there is abdominal pain, repeated vomiting, bloody stool, failure to have bowel movements, or if the lump becomes larger, harder, and won’t go away with gentle pressure.
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Hernia inguinal, pediátrica:
     Una hernia inguinal ocurre cuando el intestino sobresale a través de un punto débil de la pared abdominal.  Esto produce un bulto en la ingle o el escroto.  Este tipo de hernia es más común en varones que en  niñas.  Como 1 en 20 niños padecen hernia inguinal.  
     La hernia se desarrolla cuando el revestimiento de la cavidad abdominal no se cierra completamente antes del nacimiento.  El tratamiento consiste en cerrar la abertura anormal para que los intestinos no pasen a través.  Si no se repara, tiende a empeorar con el tiempo.
     Se le dará referencia para un cirujano que pueda reparar la hernia de su niño.
     Es posible que los intestinos se queden detenidos en la hernia.  Esto es muy serio.: los intestinos se obstruyen y pueden dañarse.  Consultar al medico o regresar en seguida si hay dolor abdominal, vómitos repetidos, excrementos con sangre, impedimento de evacuar, o si el bulto se agranda, endurece y no se reduce con presión leve.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Hernia,umbilical,child
Hernia, Umbilical (Pediatric):
      An umbilical hernia is a bulging of intestines at the belly button.  A baby has a soft spot in the abdominal wall where the umbilical cord attached. When bowel bulges out at the naval, it’s called an umbilical hernia.
     Most of the time, a child’s umbilical hernia will seal off by itself. This should occur by age five. If it does not, it may need an operation.
     It’s unusual for a child to have complications from an umbilical hernia. But if bowel gets tightly stuck in the hernia, it can be serious. You should come back immediately if the area becomes increasingly painful, swollen, or discolored, if the lump can’t be pushed back into the abdomen with gentle pressure, or if there’s abdominal pain and vomiting.
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Hernia umbilical, pediátrica:
     Se llama hernia umbilical  cuando los intestinos abultan en el ombligo.  Los bebes tienen un punto débil en la pared abdominal donde sale el cordón umbilical.  
     Casi siempre la hernia desaparece por si misma, alrededor de los cinco anos; en caso contrario, puede necesitar operación.
     No suelen ocurrir complicaciones de hernias umbilicales, pero, si el intestino queda atascado y apretado en la hernia, puede ser grave.  Deberá regresar de inmediato si aumenta el dolor en el área, se hincha o decolora, si el bulto no se puede empujar para adentro del abdomen con una leve presión, o si viene dolor abdominal y vómitos.

%%%%Section: Problem Menu: Dental Title: Jaw pain, non-specific
Jaw Pain, Non-specific:
     No specific cause was found for your jaw pain. Most commonly, jaw pain is caused by problems with the teeth. Likely possibilities include:
·	Infection at the root of a tooth
·	Dental decay
·	Periodontal disease
·	Temporomandibular joint (TMJ) problems
     For now, we can only treat the symptoms. You’ll need a dental evaluation. Call the doctor or return if you have swelling or a hard lump, fever or chills, increasing pain, or other new symptoms.
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Dolor no especifico en la mandíbula:
     No se encuentra causa específica para su dolor en la mandíbula.  Casi siempre estos dolores son causados por problemas de los dientes.  Las posibilidades incluyen:
·	Infección en la raíz de un diente;
·	Caries dental;
·	Enfermedad periodontal;
·	Problemas en la articulación temporomandibular.
     Por ahora, solo podemos tratar los síntomas.  Se le dará referencia para un examen dental.  Consultar al medico o regresar si se hincha o aparece un bulto duro, fiebre, escalofríos, aumento del dolor, u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Knee effusion
Knee Effusion:
     You have fluid within the knee joint. This called a knee effusion. The effusion results when fluid oozes from an injured or inflamed area within the joint. Some possible causes of effusion include:
·	Arthritis
·	Viral or bacterial infection
·	Gout or pseudogout
·	Cartilage injury
·	Ligament injury
·	Joint surface injury or wear
·	Hidden fracture
     The fluid itself is not harmful. Our goal is to diagnose and treat the underlying cause. To do this, it can help to get a sample of the fluid by sucking it out with a needle, a procedure called arthrocentesis. X-rays don’t usually give us a clear answer. Occasionally MRI (Magnetic Resonance Imaging) or arthroscopy of the knee is necessary.
     Rest your knee. Avoid squatting, stair climbing, or working while kneeling. Use crutches if bearing weight is painful.
     Return if you have increasing pain, worsening swelling, fever or chills, or other new symptoms.
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Efusión de la rodilla:
     Usted tiene fluido dentro de la articulación de la rodilla.  Esto se llama efusión y ocurre cuando el fluido exuda de alguna parte lesionada en la articulación.  Algunas causas posibles de efusión suelen ser:
·	Artritis;
·	Infección bacterial o viral;
·	Gota o pseudo gota;
·	Lesión del cartílago;
·	Lesión de ligamento;
·	Lesión o desgaste de la superficie de la articulación; 
·	Fractura oculta.
     El fluido en si no es nocivo.  Se procura diagnosticar y tratar la causa subyacente. Para esto, se suele obtener una muestra del fluido absorbiendo con una aguja, procedimiento llamado “artrocentesis”.  Los rayos X no suelen dar un diagnostico claro.  Ocasionalmente, se necesita imagen de resonancia magnética o artroscopia de la rodilla.
     Reposar la rodilla.  Evitar el agacharse, subir escalones o trabajar arrodillado. Usar muletas si duele al pararse.  
     Regresar si aumenta el dolor, la hinchazón, viene fiebre o escalofríos u otros síntomas nuevos. 

%%%%Section: Problem Menu: Urology, Kidney Title: Orchitis
Orchitis:
     Orchitis is an infection of the testicle. It can be caused by either bacteria or viruses.
     The most common virus that causes orchitis is mumps. The testicles are frequently involved when a boy gets mumps after puberty. Pain and swelling begin as the other symptoms of mumps are getting better. With mumps orchitis, atrophy of the testicles and infertility can occur.
     Bacterial orchitis can occur with infections of the prostate, epididymis, or bladder. Chlamydia and gonorrhea are also common causes. A culture of the urine or a swab of the urethra can diagnose the cause of bacterial orchitis.
     Symptoms of orchitis can include testicle swelling and pain, fever, and redness of the scrotum. If orchitis starts with a urinary infection, there may be burning with urination, urgency to urinate frequently, discharge from the penis, or blood in urine or semen.
     Rest. Use snug briefs or an athletic supporter to give support to the testicle. Antibiotics are prescribed if the orchitis seems to be caused by bacteria. If the orchitis is caused by chlamydia or gonorrhea, your sexual partner will also need treatment.
     Call the doctor or return if you’re unable to pass urine, or if there’s a dramatic increase in testicle pain or swelling.
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Orquitis:
     Orquitis es una infección de los testículos.  Puede ser causada por bacterias o virus.
     El virus más común que causa orquitis es el de las paperas.  Los testículos se suelen afectar cuando un muchacho contrae paperas en la pubertad.  El dolor y la hinchazón comienzan cuando los otros síntomas mejoran.  Esta orquitis de las paperas puede causar atrofia de los testículos e infertilidad.
     La orquitis bacterial puede ocurrir con infecciones de la próstata, el epidídimo o la vejiga.  Clamidias y gonorrea son también causas comunes.  Un cultivo de la orina o una toma de mucosidad de la uretra pueden diagnosticar la causa de la orquitis bacterial.
     Síntomas de orquitis suelen incluir hinchazón y dolor  del testículo, fiebre, y enrojecimiento del escroto.  Si la orquitis comienza con infección urinaria, suele sentirse ardor al orinar, urgencia de orinar con frecuencia, supuración del pene o sangre en la orina o el semen.
     Reposar.  Usar calzoncillos apretados o un suspensor para sostener del testículo.  Se recetan antibióticos si la orquitis parece ser causada por bacterias.  Si la orquitis es causada por clamidias o gonorrea, deberá también tratarse a la persona con quien se haya tenido contacto sexual.
     Consultar al medico o regresar si no se puede orinar, o si hay mucho aumento del dolor o hinchazón del testículo.
 
%%%%Section: Problem Menu: Urology, Kidney Title: Pyuria, non-bacterial
Pyuria, non-bacterial:
     There are white blood cells in your urine, called pyuria. This suggests inflammation somewhere in the kidneys, bladder, prostate gland, or urethra. While the most common cause of pyuria is bacterial infection in the urinary tract, this does not seem to be true in your case.
     Other causes of pyuria can be difficult to diagnose. Some of these unusual causes of pus in the urine include:
·	Viral infection (example, herpes)
·	Fungal or yeast infection
·	Interstitial cystitis (an inflammation of the bladder)
·	Unusual infections (example, tuberculosis)
·	Pelvic infection (example, salpingitis)
·	Colon infection (diverticulitis)
·	Autoimmune inflammation (example, glomerulonephritis)
     You will need further evaluation of the cause of the pyuria. Until testing is complete, we may prescribe antibiotics as a precaution. If urination is painful or there’s severe urgency to urinate frequently, medication can be prescribed to keep you more comfortable.
     Get plenty of fluids. Call the doctor or return if you have fever, chills and aches, inability to pass urine, bloody urine, flank or low back pain, or other new symptoms.
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Piuria no bacterial:
     Hay glóbulos blancos en su orina y esto se llama piuria.  Sugiere inflamación en algún lugar de los riñones, vejiga, próstata o uretra.  La causa más común es infección de las vías urinarias.  Suele haber otras causas difíciles de diagnosticar.  Algunas de estas causas raras de pus en la orina incluyen:
·	Infección a virus (como herpes);
·	Infección banal o por hongos;
·	Cistitis intersticial (una inflamación de la vejiga);
·	Infecciones no usuales (como tuberculosis);
·	Infección de la pelvis (como salpingitis);
·	Infección del colon (diverticulitos);
·	Inflamación por auto inmunidad (como glomérulo nefritis).
     Se necesitaran nuevos exámenes para diagnosticar la causa de la piuria.  Hasta que no se hayan hecho todas las pruebas se puede recetar antibióticos, como precaución.  Si hay dolor al orinar o severa urgencia de orinar frecuentemente, se puede recetar algún medicamento para aliviar.
     Tomar fluidos en abundancia.  Consultar al medico o regresar si hay fiebre, escalofríos y molestias, imposibilidad de orinar, sangre en la orina, dolor en el costado u otros nuevos síntomas. 

%%%%Section: Problem Menu: Neuro Title: MS exacerbation
Multiple Sclerosis Exacerbation:
     Multiple Sclerosis (MS) is an immune disease that attacks the brain and spinal cord. The cause is unknown. In MS, inflammation attacks the protective wrapper (called the myelin sheath) around nerve connections. This makes it difficult for nerve cells to communicate with each other, creating neurological symptoms such as numbness or weakness.
     Typically MS has periodic flare-ups. The reason for these occasional attacks is not known. A flare of MS can last anywhere from a week to many months.
     Symptoms of an MS exacerbation can be extremely variable. Any nerve or muscle can be affected. This can include skin sensation, muscle control, bowel or bladder function, balance, coordination, vision, hearing, speech, or reasoning. As MS progresses, muscle spasms and rigidity tend to become a problem.
     An acute flare of MS can be treated with high doses of steroids and immune-modulation drugs. Medication can be prescribed for muscle spasms, bladder symptoms, or depression.
     Rest and relax. Pay attention to general health and nutrition. Fever or other illness can make an attack worse. Avoid situations that lead to mental stress or physical fatigue. Avoid extreme heat (such as hot baths), cold, and prolonged sun exposure. As the flare improves, you should return to a careful regular exercise routine.
     Follow up with your doctor promptly to monitor your progress.
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Multiple Esclerosis, Exacerbación:
     Múltiple esclerosis es una enfermedad  de la inmunidad que ataca al cerebro y la medula espinal.  No se conoce la causa.  En la ME, la inflamación ataca la envoltura protectora (vaina mielítica) que rodea las conexiones nerviosas.  Esto dificulta la comunicación de las células nerviosas entre ellas, creando síntomas neurológicos como adormecimiento o debilidad.
     La ME tiene periodos típicos de exacerbación.  No se conoce la causa de estos ataques ocasionales.  Estos pueden durar entre una semana y muchos meses.
     Los síntomas de una exacerbación de la ME suelen ser extremadamente variables.  Pueden afectar cualquier nervio o músculo.  Esto puede incluir sensaciones de la piel, control de músculos, de las funciones de la vejiga o intestinos, equilibrio, coordinación, visión, oído, habla o razonamiento.  A medida que progresa, rigidez y espasmos musculares tienden a ser un problema.
     Un ataque particular se puede tratar con dosis altas de esteroides y medicamentos para modulación de inmunidad.  Se puede recetar medicación para espasmos musculares, síntomas de la vejiga o depresión.
     Reposo y relajamiento.  Atender la salud general y la nutrición.  Fiebres u otras enfermedades pueden agravar un ataque.  Evitar situaciones que provoquen tensión mental o fatiga física.  Evitar el calor extremo (como baños calientes), el frió y la exposición prolongada al sol.  Al mejorar el ataque, se deberá volver a una cuidadosa rutina de ejercicios.
     Continuar con la asistencia medica prontamente para controlar el progreso. 

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Placenta previa
Placenta Previa:
     Your placenta is attached lower than normal within the uterus. This is called placenta previa. A low-lying placenta, especially one that overlies the opening of the cervix, is prone to bleeding. 
     This condition must be monitored by your doctor. Be sure that your obstetrician is aware of the placenta previa. The presence of placenta previa may affect the plans for your delivery.
     Placenta previa can create problems during labor. As the cervix dilates, it can expose the underside of the placenta. This can cause severe bleeding.
     You should contact your obstetric provider at once if you have bleeding at any time during the pregnancy. Return at once if you have abdominal pain, brisk vaginal bleeding, lightheadedness, or other new symptoms.
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Placenta Previa:
     Su placenta se encuentra mas baja que lo normal dentro del útero.  A esto se llama placenta previa.  Una placenta baja, en especial la que se encuentra sobre la abertura de la cerviz, es propensa a sangrar.
     Esta condición deberá ser vigilada por un medico.  Hay que estar segura de que el obstétrico este enterado de la placenta previa.  La condición de placenta previa puede afectar el plan del parto.
     La placenta previa puede crear problemas durante el parto.  Al dilatarse, la cerviz puede exponer la parte inferior de la placenta y causar severa hemorragia.
     Consultar al obstétrico en seguida si hay pérdida de sangre en cualquier momento durante el embarazo.  Regresar en seguida si hay dolor abdominal, súbito perdido de sangre, mareos u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Acidosis, metabolic
Acidosis, metabolic:
     You have a buildup of acid in your body. This is called metabolic acidosis. Acidosis can occur when excess acids are produced, or when the kidneys fail to eliminate acid normally. Common causes of metabolic acidosis include:
·	Diabetes
·	Alcohol
·	Extreme exercise
·	Seizures
·	Dehydration
·	Poisoning
·	Hypoxia
·	Liver failure
·	Kidney failure
·	Severe infection
     We can usually diagnose the cause of metabolic acidosis through blood tests. The treatment depends on the cause. If the acidosis is not severe and seems temporary, it can be treated without hospitalization.
     If the kidneys are healthy, they can eliminate the excess acid. Increase your fluids. For an adult, this would be about 4 to 5 quarts (liters) during the next 24 hours.
     Call the doctor or return if you feel worse.
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Acidosis metabólica:
     Usted tiene una acumulación de acido en el organismo.  Esto se llama acidosis metabólica.  Esta acidosis puede ocurrir cuando se produce exceso de acido o cuando los riñones no pueden eliminarlo normalmente.  Causas comunes de acidosis metabólica incluyen:
·	Diabetes;
·	Alcohol;
·	Ejercicio extremo;
·	Ataques;
·	Deshidratación;
·	Envenenamiento;
·	Hipoxia;
·	Defecto del hígado;
·	Defecto de riñón;
·	Infección severa.
     Generalmente se diagnostica la causa de la acidosis metabólica por análisis de sangre.  El tratamiento depende de la causa.  Si la acidosis no es severa y parece temporaria, se puede tratar sin interacción en hospital.
     Si los riñones están normales, pueden eliminar el exceso de acido.  Aumentar la ingestión de fluidos.  Para un adulto, unos 4 o 5 litros en las siguientes 24 horas.
     Consultar al medico o regresar si empeora.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Mastoiditis
Mastoiditis:
     Mastoiditis is an infection of air cavities within the bone behind the ear, called the mastoid. It starts when germs from an ear infection (otitis media) move into mastoid air cells. Mastoiditis is much harder to treat, and much more serious than ear infection.
     Symptoms of mastoiditis can include pain in the bone behind the ear, swelling or redness behind the ear, earache, headache, and fever. 
     Mastoiditis is treated with antibiotics. Because mastoiditis can be serious, antibiotics are often started by IV. Long courses of antibiotics may be necessary to eliminate the infection. Unfortunately, relapses of infection are common. It’s important to complete the full course of antibiotics.
     Return if you develop severe general headache, neck stiffness, or high fever, or if the swelling is becoming rapidly worse.
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Mastoiditis:
     Mastoiditis es una infección de las cavidades de aire dentro del hueso que esta detrás de la oreja, llamado mastoides. Comienza con gérmenes de una infección del oído (otitis media) y pasa a las células de aire en el mastoides.  La mastoiditis es mucho mas difícil de tratar y mucho mas grave que la infección del oído.
     Los síntomas de mastoiditis suelen incluir dolor en el hueso detrás de la oreja, hinchazón y enrojecimiento detrás de la oreja, dolor de oídos y de cabeza y fiebre.
      Se trata con antibióticos.  Como la mastoiditis puede ser grave, se comienza con antibióticos intravenosos.  Tratamiento prolongado de antibióticos puede ser necesario para eliminar la infección.  Lamentablemente la infección suele ser recidiva.  Es importante completar todo el tratamiento de antibióticos.   
     Regresar si ocurre dolor severo de cabeza, rigidez del cuello o fiebre alta o si la hinchazón empeora rápidamente. 
 
%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Lymphangitis
Lymphangitis:
      Lymphangitis is a bacterial infection in the fluid between cells, called lymphatic fluid. It forms red streaks under the skin. Lymphangitis is most commonly caused by the strep germ. The bacteria can get under the skin through a cut, scrape, blister, or infected hair follicle.
     You'll need antibiotics. Apply warm packs over the red area. Keep the infected area elevated as much as possible.
     Most infections respond quickly to the right medicine. You should start getting better within 24 to 36 hours. Complications from lymphangitis are unusual once antibiotics are started. Infections can be more serious in patients who are overweight, have diabetes or poor circulation, or who smoke.
     Call your doctor if you develop worsening fever, chills, or if the area of infection is becoming rapidly more swollen or painful.
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Linfangitis	
     Se llama linfangitis a una infección bacterial del fluido entre las células, llamado fluido linfático.  Produce listas rojas bajo la piel.  Casi siempre es causada por estreptococos.  Las bacterias pueden penetrar bajo la piel por un corte, rasguño, ampolla o folículo piloso infectado.
     Se necesitaran antibióticos.  Aplicar compresas tibias sobre el área roja;  mantener elevada la parte afectada, lo más posible.  
     La mayoría de las infecciones responden rápido al medicamento adecuado.  Deberá empezar a mejorar entre 24 a 36 horas.  No suelen producirse complicaciones de la linfangitis después de comenzar los antibióticos.  Las infecciones pueden ser mas serias en pacientes obesos, con diabetes o circulación deficiente, o fumadores.
     Si empeoran la fiebre, escalofríos o si el dolor o la hinchazón empeoran rápidamente, consultar al medico en seguida.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Laryngospasm
Laryngospasm:
     Laryngospasm is abnormal tightness or spasm in the muscles that move your vocal cords. Symptoms usually begin suddenly. There’s a sense of choking in the neck and it’s difficult to breathe in. There may be a snoring or musical noise in the voice box while taking a breath.
     Laryngospasm may be a natural reaction to aspiration (stomach acid coming up the esophagus and trickling into the voice box) or fluids getting “down the wrong tube” while drinking. Allergies, dry air, chest colds, and bronchitis can provoke episodes of laryngospasm. Spasms in the larynx are more common after injury to the neck or to the nerves that control the vocal cords.
     An episode of laryngospasm will pass by itself. Tip your head upward slightly. Breathe in slowly. (Trying to suck air rapidly makes the blockage worse.)
     If episodes occur frequently, a specialist may be able to help you. Return if difficulty breathing persists more than a few minutes, or if there are new symptoms such as fever, chest pain, or productive cough.
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Laringoespasmo:
     Laringoespasmo es una contractura anormal de los músculos que mueven las cuerdas vocales.  Los síntomas suelen comenzar de súbito.  Hay una sensación de ahogo en el cuello y dificultad de respirar. Suele haber un ronquido o ruido musical en la laringe al respirar.  
     El laringoespasmo puede ser una reacción natural  a alguna aspiración (un regurgito acido que viene del esófago y se introduce en la laringe) o algún fluido que al tragar va por las vías respiratorias.  Alergias, aire seco, catarros de pecho y bronquitis pueden causar episodios de espasmo de la laringe.  Son más comunes después de alguna lesión del cuello o de los nervios que controlan las cuerdas vocales.
     Un episodio de laringoespasmo cesara por si solo. Reclinar un poco la cabeza.  Inspirar lentamente. (Tratar de aspirar aire rápidamente, empeora la oclusión).
     Si los episodios ocurren con frecuencia, será mejor consultar a un especialista.  Regresar si la dificultad de respirar persiste por más de unos minutos, o si hay nuevos  síntomas: fiebre, dolor en el pecho o tos con flemas.    

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Petechia, traumatic
Petechia, traumatic:
     Petechia are small hemorrhages within the skin. A bruising or crushing injury can create petechia. They can also occur if there’s sudden pressure inside the veins, such as when vomiting violently. At this time, we have no reason to suspect a serious internal illness or a problem with your blood clotting.
     The petechia themselves are not dangerous. They will go away after several days.
     Rest and avoid anything that might stress the skin, such as pinching, squeezing, scratching, or rubbing. Don’t take aspirin, anti-inflammatory, or blood-thinning medications unless you’ve discussed this with the doctor.
     Return if petechia are appearing in other areas, or if you develop swelling, increasing pain, unexplained bleeding, widespread bruising, joint pain, headache, or other new symptoms.
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Petequias, traumaticas:
     Petequias son pequeñas hemorragias dentro de la  piel.  Un magullon o un golpe, suelen producirlas.  También pueden ocurrir cuando hay una presión súbita dentro de una vena, como con tos o vómitos violentos.  Por el momento, no hay razones para pensar que haya enfermedad interna seria o problema de coágulos de sangre.
     Las petequias, en si, no son graves; desaparecen en pocos días.
     Reposar y evitar lo que pueda lesionar la piel, como pellizcar, apretar, rascar o rozar.  No tomar aspirina ni medicamentos anti-inflamatorios o adelgazadores de la sangre, salvo bajo indicación medica.
     Regresar si aparecen más petequias en otros lugares, o si se hincha, aumenta el dolor, sangra sin causa, se extiende el hematoma, hay dolor de articulaciones, de cabeza u otros nuevos síntomas.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Petechia, spontaneous
Petechia, spontaneous:
     Petechia are small hemorrhages within the skin. These can occur with a bruising or crushing injury. They can also occur if there’s sudden pressure inside the veins, such as when vomiting or coughing violently.
     When petechia occur widely without an explanation, it can mean there’s a problem with the clotting cells (thrombocytes) in your blood. Fortunately, most often the problem goes away by itself. Causes of spontaneous petechia include:
·	Autoimmune disease
·	Allergic reaction
·	Low blood platelet count
·	Drugs (example aspirin, warfarin, or clopidogrel)
·	Chemotherapy
·	Fragile skin, for example after prolonged steroid treatment
·	Blood and bone marrow diseases
     The petechia themselves are not dangerous. They will go away after several days. If there’s no obvious explanation for the petechia, you’ll need further testing.
     Rest and avoid anything that might stress the skin, such as pinching, squeezing, scratching, or rubbing. Don’t take aspirin, anti-inflammatory, or blood-thinning medications unless you’ve discussed this with the doctor. Return if you have unexplained bleeding, widespread bruising, worsening rash, joint pain, headache, or other new symptoms.
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Petequias, espontaneas:   
     Petequias son pequeñas hemorragias dentro de la piel.  Pueden ocurrir por magulladuras  o golpes.  También, si ocurre súbita presión dentro de las venas, como al vomitar con violencia.
     Cuando ocurren extensivamente sin explicación, puede haber problemas con las células de coagulación (trombocitos), en la sangre.  Afortunadamente, casi siempre, el problema cesa por si.  Las causas de petequias espontaneas incluyen:
·	Enfermedad de auto inmunidad;
·	Reacción alérgica;
·	Bajo nivel de plaquetas en la sangre;
·	Drogas (aspirina, warfarin o clopidogrel);
·	Quimioterapia;
·	Piel frágil, como después de un tratamiento con esteroides;
·	Enfermedades de la sangre y de la medula ósea.
     Las petequias, en si, no son graves.  Desaparecerán en pocos días.  Si no hay causa visible de las petequias, se necesitaran más exámenes.
     Reposar y evitar todo lo que pueda lesionar la piel, como pellizcar, apretar, rascar o rozar.  No tomar aspirina, antiinflamatorios ni medicamentos adelgazadores de la sangre, salvo con aprobación del medico.  Regresar si sangra sin causa visible, se extiende la magulladura, empeora el sarpullido, duele la articulación, la cabeza, u otros nuevos síntomas aparecen. 

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Salivary gland obstruct
Salivary Gland Obstruction:
      The duct to a saliva gland is blocked. Most commonly, there’s a small stone in the duct. The first symptom is usually sudden swelling of the gland, often during a meal. If infection occurs behind the blocked duct, it can be serious. The usual treatment is:
·	The doctor may massage the duct to break up the stone or dislodge it.
·	Saliva flow should be increased with tart food or drink.
·	Pain medication may be prescribed.
·	Antibiotics may be given to prevent or treat possible infection.
     You can sip lemonade or use lemon drops to stimulate flow of saliva. Cold packs may help reduce pain and swelling.
     Call the doctor or return for re-examination if you develop high fever, chills, severe headache, or increasing painful swelling of the gland.
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Obstrucción de Glándula Salivar:
     El conducto de una glándula salivar esta obstruido.  Lo mas común es un pequeño calculo (piedra) en el conducto.  El primer síntoma suele ser una súbita hinchazón de la glándula, generalmente al comer.  Si se produce infección, puede ser serio.  El tratamiento usual suele ser:
·	El medico masajea el conducto para romper el calculo o desalojarlo;
·	Se debe aumentar el flujo de saliva con bebidas o alimentos ácidos;
·	Se puede recetar analgésicos;
·	Se puede recetar antibióticos para prevenir o tratar posible infección;
     Conviene tomar limonada o gotas de limón para estimular el flujo de saliva.  Compresas frías suelen reducir el dolor y la hinchazón.
     Consultar al medico o regresar para nuevo examen si viene fiebre alta, escalofríos, dolor severo de cabeza o aumenta la hinchazón y el dolor de la glándula. 

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Uterine Prolapse
Uterine Prolapse:
     You have uterine prolapse. This means your uterus has lost the support that normally keeps it high in the pelvis. As gravity pulls down on the uterus, the cervix sags into the vaginal canal.
     Delivering a baby vaginally stretches the tissues that support the uterus. With time, the tissues of the pelvic floor weaken and the uterus begins to slip down. Estrogen helps keep the pelvic muscles toned, so symptoms are most likely to start after menopause. Frequent straining to pass urine or stool can bring on prolapse. Chronic coughing or sneezing can also make the symptoms worse.
     If symptoms are mild, there’s no need to treat mild prolapse. If prolapse is frequently uncomfortable or affecting your lifestyle on a daily basis, you may need treatment. For temporary relief, a device called pessary can be inserted into the vagina to support the uterus. For permanent treatment, surgery can repair the prolapse.
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Prolapso Uterino:
     Usted tiene un prolapso uterino.  Esto significa que el útero ha perdido el sostén que normalmente lo mantiene en lo alto de la pelvis.  Cuando el útero cae, la cerviz (cuello del útero) baja dentro del canal vaginal.
     Los partos estrechan los tejidos que sostienen el útero.  Con el tiempo, los tejidos del fondo de la pelvis se debilitan y el útero comienza a caer.  Estrógeno ayuda a conservar el tono de los músculos de la pelvis, de modo que los síntomas suelen ocurrir después de la menopausia.  El hacer fuerza para orinar o evacuar puede producir prolapso.  Tos o estornudos crónicos también suelen empeorarlo.  
     Si los síntomas son leves, no hay necesidad de tratamiento para un prolapso leve.  Si el prolapso es frecuente, molesto o afecta el estilo diario de vida, puede ser necesario  tratarlo.  Para alivio temporáneo, un dispositivo llamado pesario se puede insertar en la vagina para sostén del útero.  Como tratamiento permanente, se puede reparar con cirugía.  
   
%%%%Section: Problem Menu: Urology, Kidney Title: Paraphymosis
Paraphymosis:
     When the foreskin of the penis gets stuck behind the glans of the penis, it’s called paraphymosis. The foreskin retracts but is too stiff or tight to slip back over the glans. The foreskin itself can become swollen, looking like a donut around the end (glans) of the penis. If the tightness blocks blood flow, the glans can also become swollen.
     Paraphymosis is most common in children or elderly men. Chronic infection, inflammation, or scar tissue can make the foreskin narrow or stiff. Then when the tight foreskin is retracted behind the glans of the penis, it can become stuck. 
     We treat paraphymosis by squeezing the glans of the penis to reduce its size, while pushing the swollen foreskin forward until it pops over the glans. If the paraphymosis can’t be cured with manipulation, an emergency circumcision (removal of the foreskin) can be necessary.
     Infants and young boys normally don’t require any special care of the penis. Normal bathing is enough. After puberty, gently retract the foreskin and clean the penis during daily bathing. Then pull the foreskin back over the end of the penis.
     If paraphymosis occurs frequently, you may wish to consider circumcision. Return at once if the penis becomes painful or swollen.
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Parafimosis:
     Se llama parafimosis cuando el prepucio queda atascado en el glande (balano) del pene.  El prepucio se retrae pero es muy estrecho para pasar de vuelta sobre el balano.  El prepucio mismo puede hincharse alrededor del glande.  Si esto detiene el flujo de sangre, también el glande suele hincharse.
     La parafimosis en mas común en niños o en ancianos.  Infección crónica, inflamación o tejido cicatricial pueden estrechar o endurecer el prepucio y cuando este se retrae detrás del balano, puede quedar atascado.
     Se trata la parafimosis comprimiendo el balano para reducir su tamaño mientras se empuja el prepucio hinchado hacia adelante hasta que pasa sobre el glande.  Si no se puede arreglar de este modo, puede ser necesaria una circuncisión (corte del prepucio).
     Infantes y niños pequeños no suelen requerir ningún cuidado especial del pene. El baño normal es bastante.  En la pubertad, remangar suavemente el prepucio y lavar durante el baño.  Luego, volver el prepucio a su lugar.
     Si la parafimosis ocurre con frecuencia, se puede considerar la circuncisión.  Regresar en seguida si el pene duele o se hincha.

%%%%Section: Problem Menu: Urology, Kidney Title: Phymosis, normal infantile
Phymosis, normal infantile:
     Phymosis means the foreskin can’t be retracted to completely expose the glans. In infants, this can be a normal thing. The foreskin is often “stuck” to the glans. The exam today shows that your child has a non-harmful type of phymosis. There’s no sign of infection, injury, or deformity.
     To keep your child’s penis clean, normal bathing is sufficient. In an infant, forcing the foreskin back can do more harm than good. 
     Your child should outgrow the phymosis. Treatment may be needed if there’s pain or if the foreskin blocks the flow of urine. Return if there’s pain, swelling, redness, discharge, odor, or inability to urinate.
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Fimosis normal infantile:
     Fimosis significa que el prepucio no se puede remangar completamente para exponer el balano.  En infantes suele ser normal.  El prepucio se suele pegar o atascar en el glande.  El examen de hoy indica que su niño no tiene ningún tipo de fimosis nociva.  No hay señales de infección, lesión o deformidad.  
     Para mantener limpio el pene del niño, el baño normal será suficiente.  Forzar el prepucio para atrás en un infante hará mas daño que beneficio.
     El niño, al crecer, superara la fimosis.  Puede ser necesario tratamiento si duele o el prepucio detiene el flujo de orina.  Regresar si duele, se hincha, enrojece, supura, huele mal o no puede orinar.

%%%%Section: Problem Menu: Urology, Kidney Title: Phymosis
Phymosis:
     Phymosis means the foreskin can’t be retracted to completely expose the glans. The end of the foreskin is narrowed. Chronic infection, inflammation, or scar tissue can make the foreskin narrow or stiff.
     If phymosis isn’t causing severe problems, it can be treated without surgery. If used for several weeks, a steroid cream softens and relaxes the narrowed area. Gentle daily stretching can help. Of course, if there’s infection such as yeast under the foreskin, it must be treated.
     Severe phymosis may need surgery. Circumcision is the traditional treatment, and is very effective. Revision of the foreskin is an alternative surgery. You should discuss these options with a specialist.
     If the tight foreskin retracts and gets stuck behind the glans of the penis, this is called paraphymosis. Squeeze the glans to reduce its size, then pull the foreskin forward. If you can’t restore it to its normal position (or if it stays painful), get medical help at once.
     See the doctor if you have pain, swelling, redness, discharge, or inability to urinate.
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Fimosis:
     Fimosis significa que el prepucio no puede retraerse para exponer el glande (balano).  El extremo del prepucio es estrecho.  Infección crónica, inflamación o tejido cicatricial pueden causar esto.  
     Si la fimosis no causa inconvenientes severos, se puede tratar sin cirugía.  El uso de una crema de esteroides por varias semanas, suaviza y afloja la estrechez.  Estirar con cuidado a diario suele ser eficaz.  Naturalmente, si hay infección, como banal, debajo del prepucio, hay que tratarla.
     Fimosis severa suele requerir cirugía.  La circuncisión es el tratamiento tradicional y es muy efectivo.  Modificación quirúrgica del prepucio puede ser una alternativa.  Se deberá discutir estas opciones con un especialista.
     Cuando el prepucio estrecho queda atascado detrás del balano, se llama parafimosis.  Comprimir el glande para reducir su tamaño y empujar el prepucio hacia delante.  Si no se puede volver a la posición normal o si sigue doliendo, buscar asistencia medica en seguida.
     Consultar al medico si duele, se hincha, enrojece, supura o no se puede orinar.
 
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