%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Cradle cap
Cradle cap:
      Cradle cap is a buildup of scaly skin over the scalp. It is harmless and goes away with time. The cause is unknown. It is not due to infection, allergy, or inadequate cleaning.
     Left alone, cradle cap goes away in a couple of months. You can improve the appearance of the scalp by rubbing olive oil into the scaly areas at night, then combing over the area with a fine-toothed comb in the morning. If the scalp appears irritated, we may recommend hydrocortisone cream.
     See the doctor if the skin problem spreads to the face or other body areas, or if there is bleeding, swelling, or pain.
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Arestín:
     Arestín es una acumulación de piel escamosa sobre el cuero cabelludo.  Es inocuo y se va con el tiempo. No se conoce la causa, pero no se debe a infección, alergia o limpieza inadecuada.
     Si se deja, desaparece en un par de meses.  Se puede mejorar la apariencia frotando con aceite de oliva la parte afectada por la noche, luego pasando un peine fino por la mañana.  Si la piel aparece irritada se recomienda crema de hidrocortisona.
     Consultar al médico si se extiende a la cara o partes del cuerpo, si sangra, se hincha o duele.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Intertrigo
Intertrigo:
     Intertrigo is an inflammation of skin folds, for example under the breasts, between the buttocks, or in folds of skin over the abdomen or groin. It occurs where skin rubs against skin, or in skin folds where there’s heat, moisture, and lack of air circulation. Once intertrigo starts, the area becomes colonized by bacteria or yeast, and the inflammation worsens.
     Intertrigo is more common in diabetics, overweight patients, and people who sweat severely. Controlling weight, blood sugar, and sweating helps a great deal. If you don’t eliminate the underlying cause of intertrigo, it will come back.
     At least twice a day, apply a warm compress of Burow solution (1:40 aluminum acetate) to the inflamed area for 15 minutes. Then keep the area open to the air for an hour. Use a fan or air conditioner to decrease sweating. When you re-dress, put cotton or linen cloth into the skin fold to absorb moisture. 
     The doctor may recommend or prescribe a topical medication, such as an antifungal cream, diaper rash cream (such as Desitin), triple paste (petrolatum, zinc oxide, and aluminum acetate), or Greer goo (nystatin, hydrocortisone, and zinc oxide).
     See your doctor if the area is becoming more painful, red, swollen, or abnormally hard, or if you have fever, chills, or body aches.
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Intertrigo:
     Así se llama a una inflamación en pliegues de la piel, por ejemplo, debajo de los pechos, entre las nalgas o en pliegues de piel  en el abdomen o en la ingle.  Ocurre cuando roza piel con piel o en pliegues donde hay calor, humedad y no circula el aire.  Así que empieza, bacterias o fermentos invaden el área y la inflamación empeora.
     El intertrigo es más común en diabéticos, pacientes obesos y personas que transpiran mucho.  El control del peso, azúcar en la sangre y transpiración, alivian mucho.  Si no se elimina la causa, retornará.
     Aplicar por lo menos dos veces al día, compresas tibias de solución de Burow (acetato de aluminio a 1:40) al área inflamada por 15 minutos.  Después mantener el área al aire por una hora.  Usar un ventilador o aire acondicionado para disminuir la transpiración.  Al vestirse, poner algodón o un trozo de tela en la piel, para absorber la humedad.
     El médico puede recomendar o recetar un medicamento tópico, como crema contra hongos, crema para sarpullido del pañal (como Desitin), pasta triple (petrolato, óxido de zinc y acetato de aluminio) o ungüento de Creer (nistatin, hidrocortisona y óxido de zinc).
     Consultar al médico si aumenta el dolor en el área, enrojece, se hincha o endurece de forma anormal o si hay fiebre, escalofríos o dolores en el cuerpo.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Rash non-specific, child
Rash, child, non-specific:
     A rash is a reaction within the skin. Rash can be a symptom of many different things. It can be allergy, drug reaction, infection, or skin irritation. Sometimes the rash is caused something on the skin - for example, diaper rash. It can be an internal problem - such as a virus infection or food allergy.
     The skin reacts in the same way to many different things. So many rashes tend to look the same. Often, the exam shows nothing except the rash, and the medical history gives no clues. We call this a “non-specific rash.” Most of these rashes are a reaction to a recent mild virus infection.
     There’s no sign that your child’s rash is something dangerous. In most cases, the rash goes away within a couple of days. Watch for signs of more severe illness, such as vomiting, severe diarrhea, high fever, or irritability, and see your doctor at once if you have any concerns.
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Sarpullido no específico en niños:
     Sarpullido es una reacción en la piel.  Esta erupción puede ser síntoma de varias cosas diferentes.  Puede ser alergia, reacción a drogas, infección o irritación de la piel.  A veces el sarpullido es causado por algo en la piel -por ejemplo, los pañales. Puede ser un problema interno, como infección a virus o alergia a alimentos.
     La piel reacciona del mismo modo ante distintas causas.  Muchas erupciones tienden a parecer iguales.  Con frecuencia, el examen no muestra más que el sarpullido y la historia médica no da ningún indicio.  A esto se le llama "sarpullido no específico".  Casi siempre, estos casos son respuesta a una leve infección viral reciente.  
     Ninguna señal hay de que este caso sea grave.  Casi siempre la erupción cesa en un par de días.  Poner atención a síntomas de enfermedad más severa: vómitos, diarrea severa, fiebre alta o irritabilidad y consultar al médico en seguida si tiene alguna preocupación. 

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Rash infectious, child
Common childhood infectious rashes:
     Roseola. This rash, also called “exanthem subitum,” follows two or three days of high spiking fever. It’s caused by a virus. The fever goes away, and the child usually seems healthy once the rash appears. The rash is small pink spots that appear on the trunk then spread to the extremities. This illness requires no treatment.
     Hand, foot and mouth disease. This is a viral illness. There may be a low-grade fever for a couple of days. At the same time, small white ulcers may appear in the mouth and tongue, and red bumps or tiny blisters may appear on the palms, feet, or buttocks. The sores last about a week. No treatment is required, unless there’s mouth pain that prevents eating or drinking.
     Fifth disease. Also called “erythema infectiosum” or “slapped cheeks disease,” Fifth disease is caused by a virus. The child seems tired and has a low-grade fever for a couple of days. Cheeks may appear bright red, as though they’ve been slapped. A fine lacy rash appears over the trunk as the child gets better. The rash may almost disappear, then pop up with activity or a warm bath. No treatment is required.
     Scarlatina. This is a reaction to strep germs. The illness usually begins with a sore throat, fever, and swollen glands. After a couple of days, a rash begins on the trunk. The rash is a general redness of the skin with tiny rough spots like sandpaper. The face may be flushed, but the skin around the mouth appears very pale by comparison. Scarlatina should be treated with antibiotics.
     Chicken pox. This is a viral illness. The rash starts after two days of fever. Red bumps appear, then a clear blister appears on each bump. Later, the center of the blister caves in. After a couple of days, a scab forms. The scabs fall off after about 10 days.
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Sarpullidos infecciosos comunes en la niñez:
     Rubéola.  Este sarpullido también llamado "exanthem subitum" ocurre después de dos o tres días de fiebre alta.  Es causado por un virus.  La fiebre cesa y el niño generalmente parece sano después que aparece la erupción.  Ésta consiste en pequeños puntos rosados en el tronco que se extienden hacia las extremidades.  Esta enfermedad no requiere tratamiento.
     Aftosa.  Esta es una enfermedad viral.  Puede haber fiebre leve por un par de días.  Al mismo tiempo aparecen pequeñas úlceras blancas (aftas) en la boca y la lengua y ronchas rojas o ampollitas suelen aparecer en las palmas de las manos, plantas de pies o en las nalgas.  Éstas duran como una semana.  No se requiere tratamiento, salvo que el dolor en la boca impida el comer y beber.
     Eritema infeccioso.  Enfermedad causada por un virus.  El niño parece cansado y hace fiebre baja por un par de días.  Las mejillas suelen quedar rojas como si hubieran sido abofeteadas.  Una erupción fina aparece sobre el tronco a medida que el niño mejora.        Esta erupción suele casi desaparecer y luego reaparecer de súbito con la actividad o un baño tibio.  No se requiere tratamiento.
     Escarlatina.  Ésta es una reacción a estreptococos. Generalmente comienza con dolor de garganta, fiebre y ganglios hinchados.  Un sarpullido comienza en el tronco después de un par de días.  Este es un enrojecimiento general de la piel con puntitos ásperos como papel de lija.  La cara puede quedar rosada, pero la piel alrededor de la boca parece muy pálida en comparación.  La escarlatina se debe tratar con antibióticos.
     Varicela.  Ésta es una enfermedad viral.  La erupción empieza después de dos días de fiebre.  Aparecen ronchas rojas y luego ampollas claras sobre éstas.  Más tarde, las ampollas se secan.  Después de un par de días se forman costras (cascaritas) las cuales caerán en unos 10 días.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Milia, neonatal
Milia, neonatal:
     Milia are “clogged pores” that occur in healthy newborns. Small yellow or white dots appear on the face and gums. Each dot is a small skin cyst. This condition is not dangerous or painful. It is not an infection. Milia go away by themselves. No treatment is needed.
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Miliar neonatal:
     Enfermedad miliar son poros obstruidos que ocurren en recién nacidos sanos.  Pequeños puntos amarillos o blancos aparecen en la cara y encías.  Cada uno es un pequeño quiste de la piel.  Esto no es grave ni doloroso; no es una infección.  Generalmente se cura por sí sola.  No requiere tratamiento.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Miliaria
Miliaria (prickly heat):
     Miliaria is caused by plugged sweat glands. The rash looks like tiny clear blisters. The child doesn’t look sick or act sick, and doesn’t seem bothered by the rash. The most common spot is on the nose.
     Miliaria is called “prickly heat” because the rash appears when the child is hot and sweating. Cooling the child helps avoid new “blisters.” Don’t try to break the blisters or scrub them off. The rash is not harmful. It gets better on its own.
     Contact your doctor if the child seems ill, refuses to feed, has redness or swelling in the area of the rash, or develops a fever.
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Erupción miliar:
     Esto es causado por glándulas sudoríparas obstruidas.  Es un sarpullido de pequeñas ampollitas claras.  El niño no actúa como enfermo ni lo parece, ni parece que la erupción le moleste.  El lugar más común es la nariz.
     La erupción generalmente aparece cuando el niño tiene calor y transpira.  Refrescándolo se evitan nuevas ampollas.  No tratar de romper estas ampollas ni frotarlas; esta erupción no es grave y se mejora por sí sola.
     Consultar al médico si el niño parece enfermo, no quiere alimentarse, el área se hincha o enrojece o hace fiebre. 

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Acne, infantile
Acne, infantile:
     Infantile acne occurs a few weeks after birth. Like teenage acne, infantile acne is related to changing hormones. Small pimples erupt as the mother’s hormones clear from the baby’s blood stream. It’s most likely to occur in males.
     Infantile acne usually clears up by 2 months of age. It goes away by itself. Treatment is not needed, but can be considered if the acne is particularly severe.
     Call the doctor if you see an area of spreading redness around a pimple, fever, irritability, or other sign of illness.
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Acné infantil:
     El acné infantil ocurre unas pocas semanas después del nacimiento.  Como el acné de los adolescentes, el infantil se relaciona con el cambio hormonal.  Pequeños granitos se forman cuando las hormonas de la madre se eliminan de la sangre.  Casi siempre ocurre en varones.
     El acné infantil suele desaparecer por los dos meses de edad, por sí solo.  No es necesario tratamiento pero se puede considerar si el acné es muy severo.  
     Llamar al médico si aparecen áreas rojas aumentando alrededor de un granito, si hace fiebre, se muestra irritable o tiene otros síntomas de enfermedad.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Erythema toxicum
Erythema toxicum of newborn:
     Erythema toxicum has a scary name, but it’s not serious. It’s a common rash in newborns. It starts about two or three days after birth.
     The rash starts with small blotchy red areas. Tiny blisters appear in the red spots. Usually the blisters are clear, but sometimes they’re white or yellow.
     Erythema toxicum is not an infection, and does not need treatment. The rash lasts a week or two, then gets better all by itself.
     Because many rashes can look alike, it’s important to watch the baby for other symptoms. See your doctor at once if the child is vomiting, has diarrhea, appears to have pain, refuses to feed, has a fever, or seems to be ill in any way.
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Eritema tóxico en recién nacidos:
     El eritema tóxico tiene un nombre alarmante, pero no es serio.  Es un sarpullido común en recién nacidos; comienza unos dos o tres días después del nacimiento.
     La erupción empieza con pequeñas manchas rojas.  Sobre éstas aparecen ampollitas, generalmente claras, pero a veces amarillas o blancas.
     El eritema tóxico no es una infección y no necesita tratamiento.  El sarpullido dura una o dos semanas y luego mejora por sí solo.
     Como hay muchas erupciones parecidas, conviene vigilar otros síntomas.  Consultar al médico en seguida si el niño vomita, tiene diarrea, parece tener dolor, no quiere alimentarse, hace fiebre o parece en cualquier forma estar enfermo.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Candida rash, child
Candida rash (yeast infection of the skin), child:
     Candida is a yeast that grows in moist, warm areas of skin. It can cause diaper rash or thrush. (Thrush is an infection in the mouth that creates small white spots on the cheeks and gums.) Sometimes candida spreads to other areas of the body - on the lower back or upper thighs, in the armpits, and in skin creases.
     A yeast rash is usually bright red-purple. Individual spots have obvious borders. The edge is sometimes slightly scaly. Spots may grow into each other to form large “plaques” of rash. Small individual spots often surround these larger areas. The child usually doesn’t seem ill.
     Candida is treated with an anti-fungal cream. Sometimes we combine hydrocortisone (a corticosteroid that sooths the skin) if the child seems uncomfortable with the rash. It’s common for candida to come back. If this happens often, it can be helpful to clear yeast from the intestines with an oral anti-yeast medicine.
     See the doctor if the child has a fever, develops swelling in the rash area, or seems ill.
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Erupción por cándida (fermento) en niños:
     Cándida es un fermento que se desarrolla en partes húmedas, calientes de la piel.  Puede causar sarpullido de pañales o aftas (infección de la boca que produce pequeños puntos blancos en la mucosa y encías).  Cándida a veces se extiende a otras partes de cuerpo -espalda, parte inferior o superior de las nalgas, axilas y pliegues de la piel.
     Un sarpullido por fermentos suele ser rojo purpúreo brillante.  Cada mancha tiene bordes nítidos; estos bordes suelen ser algo escamosos.  Estas manchas pueden juntarse formando placas grandes, a veces rodeadas de manchas pequeñas.  El niño no suele parecer enfermo.
     Cándida se trata con crema contra hongos.  A veces se combina con hidrocortisona (un corticosteroide que suaviza la piel) si el niño parece muy molestado por el sarpullido.  Es común que este fermento retorne.  Si esto ocurre con frecuencia, puede ser efectivo el eliminar el fermento de los intestinos con medicamentos contra fermentos.
     Consultar al médico si el niño hace fiebre, la parte afectada se hincha o si parece enfermo.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Hygeine, skin
Skin inflammation and infection prevention measures:
     To stay healthy, skin should be clean and dry. Skin disease can start in skin folds, where there’s sweat and old dead skin cells. In general, if an area has a disagreeable odor, you’re at risk for disease. If skin is contaminated with urine or stool, it can become inflamed and break down. Wiping after using the toilet often isn’t enough.
     Clean all skin fold areas (buttocks, groin, armpits, folds of fat on the abdomen) with warm water daily. Use a mild soap two or three times a week. (Using soap too often can cause irritation.) Rinse thoroughly. Gently pat dry. Let the area air-dry a few minutes before dressing.
     Disposable skin cleansing cloths (“wet wipes”) are a good way to clean the anal area. If you use incontinence underwear (“adult diapers”), change immediately after passage of urine or stool. Wash with warm water, then dry before re-dressing. 
     Sometimes longer exposure to urine or stool can’t be prevented. If so, use a barrier cream or ointment. For example, petrolatum (example Vaseline) or lanolin creams are effective. You can buy individual wipes and sprays that leave a protective barrier. Cleaning is still required after each bowel movement.
     See your doctor if you develop itching raw skin or a skin rash.
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Inflamación de la piel y medidas de prevención para infección:
     Para mantenerse sana, la piel debe estar limpia y seca.  Enfermedades de la piel pueden empezar en pliegues, donde haya transpiración y células de piel muerta.  En general, si un área tiene olor desagradable, hay riesgo de enfermedad.  Si la piel se contamina de orina o excrementos, puede inflamarse y agrietarse.  Limpiarse después de defecar no suele ser bastante.
     Limpiar todos los pliegues de la piel, en las nalgas, la ingle, axilas, repliegues de gordura en el abdomen, con agua tibia a diario.  Usar un jabón suave dos o tres veces por semana; jabón muy seguido, puede causar irritación; enjuagar bien.  Secar suavemente, a golpecitos, sin frotar.  Dejar secar al aire antes de vestirse.  
     Pañitos desechables de limpieza son buenos para limpiar el área anal.  Si se usan prendas para incontinencia (pañales para adultos), cambiarlos inmediatamente después del pasaje de orina o excrementos.  Lavarse con agua tibia y secarse antes de vestirse.
     A veces no se puede evitar más larga exposición a orina o excrementos.  En estos casos, usar una crema protectora o ungüento, como vaselina o cremas de lanolina, que son efectivos.  Se pueden comprar pañitos individuales y atomizadores que forman una barrera protectora.  Igualmente se requiere limpieza después de cada defecación. 
     Consultar al médico si hay abrasión de piel con picazón, o erupción.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Rash, adult, any
Rash, adult non-specific:
     Often, the cause of a rash can be guessed from how it started, and what it looks like. In other cases, the rash could be “just about anything.” At this time, there’s no sign your rash is anything serious.
     During your exam, we considered the following common causes of rash:
·	Contact dermatitis - inflammation or allergy in the skin from something that touched it (dyes, soaps, elastic, jewelry, latex, poison ivy)
·	Seborrheic dermatitis - scaling rash on brows, eyelids, behind the ears, center of the trunk.
·	Psoriasis - scaly purple rash, often first appearing on knees and behind the elbows.
·	Eczema - skin rash due to internal allergy, often in patients prone to asthma or hay fever.
·	Infections - impetigo, shingles, scarlet fever, viral illnesses.
·	Immune diseases - rheumatoid arthritis, lupus, dermatomyositis.
     Avoid scrubbing your skin. Use as little soap as possible. Ideally use a very mild soap in the armpit and groin area only. Avoid very hot water. Pat dry, don’t rub. Don’t apply cosmetics to the rash area.
     If the rash itches, consider taking diphenhydramine (Benadryl). Hydrocortisone cream (1%) is available without prescription. You can rub this into the rash. An oatmeal bath solution can also help itching.
     See your doctor if the rash worsens or is not going away, or if you have new symptoms.
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Sarpullido no específico en adultos:
     Con frecuencia, la causa de un sarpullido se puede adivinar, sabiendo cómo empezó y por la apariencia.  En otros casos, la erupción puede ser de cualquier cosa.  Por el momento no hay señas de que su sarpullido sea algo grave. Durante el examen, se consideraron las siguientes causas comunes de sarpullido:
·	Dermatitis por contacto -inflamación o alergia de la piel por algo que hizo contacto: tinturas, jabones, elásticos, joyas, látex, hiedra venenosa.
·	Dermatitis seborreica -erupción escamosa en cejas, pestañas, detrás de las orejas, en el centro del tronco.
·	Psoriasis: erupción escamosa purpúrea, generalmente aparece primero en rodillas y codos.
·	Eczema: erupción de la piel debida a alergia interna, frecuente en pacientes propensos a asma o fiebre del heno.
·	Infecciones: impétigo (o empeine), herpes (culebrilla), escarlatina, enfermedades virales.
·	Enfermedades de inmunidad: artritis reumatoide, lupus, dermatomiositis.
     Evitar el frotar la piel.  Usar lo menos posible de jabón: lo mejor es usar un jabón muy suave en las axilas e ingles, solamente.  Evitar agua muy caliente.  Secar a golpecitos, sin frotar.  No aplicar cosméticos en el área afectada.
     Si el sarpullido pica, considerar el uso de Benadryl.  Crema de hidrocortisona al 1% se compra sin receta.  Se puede aplicar a la erupción. Un baño de solución de avena puede también aliviar la comezón.
     Llamar al médico si el sarpullido empeora o no cesa, o si hay nuevos síntomas.

%%%%Section: Treatment Menu: Dermatology Tx Title: Rid shampoo
Rid shampoo:
     We recommend a shampoo that kills parasites, for example “Rid” shampoo. This is available without prescription. The shampoo kills head lice. It contains two insect-killing medicines, piperonyl butoxide and pyrethrum extract. You can buy the medicine as a kit that contains a special comb to remove eggs.
     Treat all infected family members at the same time. Use a towel or washcloth to keep shampoo out of the eyes. (Don’t use the shampoo on eyebrows or eyelashes.) Keep the mouth closed.
     Start with the hair dry. Work the shampoo (usually two tablespoons or one ounce) into the hair and scalp. Continue working the shampoo through the hair for a few minutes. Make sure the entire scalp is covered. After ten minutes, add warm water and lather the shampoo, then rinse the hair.
     After using the shampoo, comb the hair thoroughly with a fine-tooth comb, called a “lice comb” or “nit comb.” This removes dead lice and lice eggs (called “nits”) from the hair. If the hair has dried, dampen it before combing. Comb small sections of the hair at a time, working methodically over the entire scalp.
      It’s easy to catch head lice again from playmates or other family members. Sometimes lice eggs survive the shampoo and combing. Carefully inspect for lice in one week. Repeat the treatment if you see any lice.
     Call the doctor if swelling, tenderness, or drainage develops in the scalp.
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Shampoo Rid:
     Recomendamos un shampoo parasiticida, como "Rid".  Se puede comprar sin receta.  Este shampoo mata los piojos de la cabeza.  Contiene dos medicamentos insecticidas: butóxido de piperonil y extracto de piretro.  Se puede comprar un juego que incluye un peine fino para remover las liendres.  Se debe tratar a todos los miembros de la familia infectados al mismo tiempo.  Usar una toalla o paño de lavarse para que el shampoo no entre en los ojos.  (Que no toque las cejas ni las pestañas).  Mantener la boca cerrada.  
     Comenzar con el pelo seco.  Hacer penetrar el shampoo en el pelo y el cuero cabelludo (dos cucharadas soperas o 30 ml ). Continuar frotando el shampoo en el pelo por unos minutos.  Cubrir enteramente el cráneo.  Después de 10 minutos, echar agua tibia que haga espuma, luego enjuagar bien.
     Después del lavado, peinar muy bien con un peine fino.  Esto remueve del pelo los piojos muertos y las liendres. Si el pelo se ha secado, mojarlo antes del peinado.  Peinar pequeños mechones cada vez, siguiendo metódicamente por toda la cabeza.  
     Es fácil agarrar piojos de nuevo de compañeros  u otros miembros de la familia.  A veces, las liendres escapan del shampoo y el peinado.  Se recomienda examinar con cuidado de nuevo en una semana.  Repetir el tratamiento si hay nuevos piojos.  
     Consultar al médico si hay hinchazón, dolor o supuración en el cuero cabelludo.

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