%%%%Section: Problem Menu: Abdomen Title: Bowel obstruction
Abdominal pain - small bowel obstruction:
      There are many causes of abdominal pain.  Your pain is coming from an obstruction of the intestines. Sometimes bowel obstruction gets better if the intestines are rested. But it can also be a serious problem requiring surgery. At this time, it appears that your obstruction may clear spontaneously.
     The physician does not feel that hospitalization is necessary, at present.  Conditions may change, however, in the next few hours. We usually schedule a recheck in 12 to 24 hours.
     Stay on a diet of clear liquids. We usually prescribe medication for pain and for vomiting. If you're worsening despite this treatment, you may need to be admitted to the hospital. Call the doctor or come back for re-examination if any problems occur, such as:
·	Pain that becomes more severe, steady, or becomes concentrated in one specific area.  Also, pain that is more severe with movement or coughing.
·	Vomiting that persists or becomes more frequent.
·	Blood in the vomit, urine, or bowel movements.  Blood in the stool may have a tarry or black appearance.
·	Shaking chills or fever greater than 100 degrees F.
·	The abdomen becomes more distended or swollen.
·	Failure to improve as expected.
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Dolor abdominal - obstrucción intestinal:
      Hay muchas causas de dolor abdominal. Su dolor es causado por una obstrucción de los intestinos. A veces la obstrucción intestinal mejora si se da descanso al intestino. Pero también puede ser un problema serio que requiera cirugía. En este momento parecería que su obstrucción podría despejarse espontáneamente.
     El médico piensa que la hospitalización no sería necesaria por el momento. Las condiciones pueden cambiar, sin embargo, en las próximas pocas horas. Generalmente se establece un examen dentro de 12 a 24 horas.
     Mantenga una dieta de líquidos claros. Generalmente se prescribe medicación contra el dolor y vómitos. Si a pesar de este tratamiento empeora, podrá tener que ingresar al hospital. Llame al médico o vuelva para un examen sí algún problema ocurre, coma ser:
·	El dolor se hace más severo, persistente, o se concentra en un lugar específico.
·	También si el dolor empeora al moverse o toser.
·	Vómitos más frecuentes o persistentes.
·	Sangre en los vómitos, orina o excrementos. Sangre en los excrementos puede tener apariencia negra o alquitranada.
·	Escalofrío, temblores o fiebre de más de 38 grados C o 100 F.
·	El abdomen se distiende o se hincha.
·	No se mejora como se espera.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Acne
Acne:
      Acne is a disease of the skin's sebaceous glands. These "pores" produce a waxy substance called sebum. Before puberty, these glands are not very active. Acne is caused by hormones, which lead to excess production of sebum and bacterial inflammation in the glands. It can range in severity from an occasional pimple to constant multiple deep abscesses that leave scars.
     Blackheads:  These are pores clogged with sebum and dead skin cells. The exposed material turns black.
     Whiteheads:  Bacteria growing in the enlarged pore cause inflammation. A white collection of trapped pus, surrounded by red raised skin, is also called a "pimple."
     Furuncles and boils:  This is the most serious stage of acne. An infected pore lets bacteria invade the deeper layers below the skin. A hard, red, tender lump forms. A collection of pus is at the core of this lump. This type of acne can leave significant scars.
     Modern acne treatment is usually very effective, although it may take up to four weeks before you notice improvement. Benzoyl peroxide cream or gel can treat milder cases. Prescription medicines used for acne include antibiotic pills, antibiotic skin treatments, and tretinoin (Retin-A). Skin gels and lotions can make the skin red, dry, and peeling. Severe cases may require Accutane. Accutane can have significant side effects, so treatment needs to be monitored by a physician.
     Tops of whiteheads may be lanced with a sterile needle to allow pus drainage. Apply hot compresses to tender pimples. Don't squeeze pimples.
     Acne can be affected by your level of stress, physical activity, and the cleanliness of your skin. It is NOT worsened by anything you eat.
     Acne goes away with time, although some adults continue to have an occasional flare. Most teenagers with acne will be free of symptoms by the time they're 21 years old.
     See the doctor if you have a tender lump larger than 1 centimeter (3/8 inch) in size, tender spreading redness, fever, or continued drainage from a skin sore.
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Acne:
      Acné es una enfermedad de las glándulas sebáceas de la piel. Estos poros producen una substancia cerosa llamada sebo. Antes de la pubertad, estas glándulas no son muy activas.
     El acné es causado por las hormonas, que causan excesiva producción de sebo e inflamación bacterial de las glándulas. Su severidad puede ir desde un granito ocasional hasta múltiples constantes abscesos profundos que dejan cicatrices.
     Puntos negros: éstos son poros obstruidos por sebo y células de piel muerta. La materia expuesta ennegrece.
     Puntos blancos: Bacterias que crecen en el poro dilatado causan inflamación. El pus blanco dentro de la piel hinchada y roja también se suele llamar grano o granito.
     Furúnculos y diviesos: Esta es el grado más serio de acné. En el poro infectado la bacteria invade las capas más profundas debajo de la piel. Se forma un bulto duro, rojo, doloroso. Una cantidad de pus se forma en el centro. Este tipo de acné puede dejar cicatrices considerables.
     El tratamiento moderno para acné es generalmente muy efectivo, aunque puede demorar hasta cuatro semanas antes de notarse mejora. Crema o gel de peróxido de benzoil es efectivo en casos benignos. Prescripción de medicaciones para acné incluyen antibióticos en forma de píldoras o específicos para la piel y tretinoin (Retin-A). Lociones y geles pueden dejar la piel roja, reseca o escamosa. Casos severos pueden requerir Accutane. Accutane puede causar considerables efectos secundarios, así que el tratamiento debe ser supervisado por un médico.
     Las puntas de los puntos blancos se pueden pinchar con una aguja estéril para sacar el pus. Aplicar compresas calientes a los granos dolorosos. Nunca apretar los granos.
     La tensión o "stress" puede afectar el acné, así como la actividad física y la limpieza de la piel. NO lo empeora ningún alimento.
     El acné se va con el tiempo, aunque algunos adultos suelen tener alguna recaída ocasional. La mayoría de los adolescentes con acné quedan libres de síntomas a los 21 años.
     Consulte el médico si se tiene algún bulto doloroso mayor de 1 cemtímetro (3/8 pulgada), rojez con dolor, fiebre o supuración continua de alguna llaga en la piel.

%%%%Section: Problem Menu: Psych Title: Alcohol withdrawal
Alcohol withdrawal:
      Your symptoms are caused by alcohol withdrawal. After a period of frequent drinking, the brain and body are changed by the alcohol. When you quit or reduce your drinking, the nervous system becomes unstable. Withdrawal symptoms can start a few hours after your last drink, but sometimes don't begin until a couple of days later. Symptoms can include shakiness, sweating, insomnia, nausea, vomiting, fearfulness, hallucinations, and seizures.
     In addition to the acute effects of alcohol withdrawal, we often have to deal with the medical effects of alcoholism. These problems often include dehydration, stomach irritation, intestinal bleeding, low blood sugar, liver disease, and pancreas inflammation.
     Treatment for alcohol withdrawal includes mild sedatives, vitamins, and fluids. You need to be with someone who can help if symptoms become severe. Many patients can withdraw at home. Admission to the hospital or a detox facility may be necessary if withdrawal symptoms are severe and uncontrollable.
     Abstaining from alcohol is the only effective long-term treatment. If you start drinking again, you will not be able to control yourself after the first drink. Treatment programs are available. In addition, many alcoholics benefit from Alcoholics Anonymous or other support groups available through your counselor or church minister. AL-ANON and ALA-TEEN are support groups for friends and family members of an alcoholic.
     Go to the emergency room if you develop persistent vomiting, severe abdominal pain, fever, shortness of breath, hallucinations, uncontrollable tremors, or seizures.
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Abstención de alcohol:
      Sus síntomas son causados por la abstención del alcohol. Después de un período de beber frecuentemente, el cerebro y el cuerpo cambian por el alcohol. Cuando se deja o reduce el beber, el sistema nervioso se vuelve inestable. Los síntomas de la abstención pueden empezar unas horas después del último trago, pero a veces no comienzan hasta un par de días después. Estos síntomas suelen incluir temblores, sudores, insomnio, náusea, vómitos, temores, alucinaciones y ataques.
     Además de los efectos agudos de la abstención, se suelen presentar los efectos médicos del alcoholismo. Estos suelen incluir deshidratación, irritación de estómago, hemorragia intestinal, baja de azúcar en la sangre, enfermedad hepática e inflamación del páncreas.
     El tratamiento para la abstención incluye sedativos suaves, vitaminas y fluidos. El paciente deberá tener alguna compañía para el caso de que los síntomas se vuelvan severos. Muchos pacientes pueden abstenerse en casa. Puede ser necesario el ingreso al hospital o a una institución de detoxificación, si los síntomas fueren muy severos e incontrolables.
     La abstención del alcohol es el único tratamiento efectivo a largo plazo. Si se vuelve beber, el paciente no podrá dominarse después del primer trago. Hay varios programas de tratamiento Además, muchos alcoholistas se benefician con Alcoholics Anonymous u otros grupos de ayuda asequibles por medio de consejeros o ministros religiosos. ALANON y ALATEEN son grupos de ayuda para amigos y familias de alcoholistas.
     Vaya al servicio de emergencia si le vienen vómitos persistentes, fuertes dolores abdominales, fiebre, dificultad en respirar, alucinaciones, temblores incontrolables o ataques.

%%%%Section: Problem Menu: Psych Title: Amphetamine abuse
Amphetamine abuse:
      Amphetamines are addicting stimulants. Amphetamines overstimulate the nervous system and give a false feeling of power and mastery. These drugs may be obtained as prescription pills for weight loss, narcolepsy, or attention-deficit disorder. More often they're bought as an illegal street drug, methamphetamine (crank, crystal, speed).
     Using amphetamines repeatedly can lead to serious medical problems including malnutrition, severe depression, and paranoia. It can take increasing amounts to feel good. Eventually, there will be a "burn out." When you go off amphetamines there is a period of depression that may last for weeks or even months.
     High doses of amphetamines can cause seizures, confusion, hallucinations, delusions, high blood pressure, muscle damage, heart damage, or sudden death. Many times these deadly complications occur even with "normal" doses.
     Injection of amphetamines is risky for abscesses, endocarditis (heart infection), pneumonia, and AIDS.
     Withdrawal from amphetamines often causes anxiety, depression, and drug cravings. Some users become paranoid and psychotic. There may be cramps, nausea, and vomiting.
     Many treatment programs are available, but you must make the decision to quit. Medication can be prescribed to control the symptoms of amphetamine toxicity (beta blockers or benzodiazepines). Withdrawal symptoms may require tranquilizers.
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Abuso de anfetaminas:
      La anfetaminas son estimulantes que envician. Las anfetaminas sobré estimulan el sistema nervioso y dan un falso sentimiento de poder y dominio. Estas drogas se consiguen por prescripción como píldoras para adelgazar, narcolepsia o déficit de atención. Frecuentemente se compran ilegalmente en la calle como metanfetamina (crank, crystal, speed).
     El uso frecuente de anfetaminas puede conducir a problemas médicos serios, como malnutrición, depresión severa y paranoia. Suele requerir cantidades cada vez mayores para sentirse bien. Eventualmente se produce hartura. Cuando se dejan las anfetaminas sobreviene un período de depresión que puede durar semanas y aún meses.
     Dosis altas de anfetaminas suelen producir ataques, confusión, alucinaciones, ilusiones, alta presión sanguínea, daño de los músculos y del corazón o muerte súbita. Muchas veces estas complicaciones serias ocurren aún con dosis "normales".
     La inyección de anfetaminas tiene riesgo de abscesos, endocarditis (infección del corazón), neumonía y SIDA.
     La abstención de anfetaminas suele causar ansiedad, depresión y anhelo de drogas. Algunos se vuelven paranoicos y sicóticos. Suele haber calambres, náusea y vómitos.
     Hay muchos programas de tratamiento asequibles, pero el paciente tiene que tomar la decisión de cesar. Se puede recetar medicación para aliviar los síntomas de la toxicidad de las anfetaminas (beta blockers o benzodiazepines). Los síntomas de la abstención pueden requerir calmantes.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Angioedema
Angioedema:
      Angioedema is an allergic swelling of the soft tissues of the body. The lips and mouth are most commonly involved. Medicication allergy is a common cause, especially ACE inhibitor medicine (used for blood pressure control). Food, even something you've eaten frequently, can cause angioedema. In many cases it's not obvious what caused the swelling.
     Acute treatment may include adrenalin and antihistamines. If the cause is known, you must avoid this food or medicine in the future. If angioedema affects your air passages, it can be life-threatening.
     Return at once if you develop shortness of breath, faintness, severe pain, inability to swallow, or if swelling worsens.swelling worsens.
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Angioedema:
      Angioedema es una hinchazón alérgica de los tejidos blandos del cuerpo. Es más común en labios y boca. Alergia a medicaciones es causa común, especialmente medicamentos inhibidores ACE (usados para presión sanguínea). Alimentos, aún lo que se come con frecuencia, pueden causar angioedema. En muchos casos no se hace aparente lo que ha causado la hinchazón.
     Un tratamiento agudo suele incluir adrenalina y antihistaminas. Si se conoce la causa, se deberá evitar este alimento o medicamento en el futuro. Si el angioedema afecta las vías respiratorias, puede amenazar la vida.
     Regrese en seguida si se produce dificultad de respirar, desmayo, dolor fuerte, incapacidad de tragar o empeora la hinchazón.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Arthralgia
Arthralgia:
      Arthralgia is pain in the joints. We use the word arthralgia to describe joint pain where there's no history of injury, no known joint disease, and the joints are normal to examination. Arthralgia can be a symptom of an acute illness, such as influenza, hepatitis, or serum sickness. Sometimes the joint pain comes before any other symptoms. Arthralgia can also be an early symptom of joint disease, such as rheumatoid arthritis or lupus.
     If arthralgia is accompanied by an acute illness that explains the joint pain, such as mononucleosis, no further testing needs to be done. When there's no clear reason for the pain, tests may be done to see if there's an inflammatory disease of the joints.
     The usual treatment is anti-inflammatory medication, such as ibuprofen. Joint aches can be soothed with a heating pad or hot compress.
     If joints remain painful more than a few days, you'll need testing and followup. Return if a joint becomes swollen, red, or severely painful.
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Artralgia:
      Artralgia se llama el dolor en las articulaciones (coyunturas). Se usa el término artralgia refiriéndose al dolor de las articulaciones, cuando no hay antecedentes de lesión, enfermedad conocida de la articulación, y ésta es normal al examen. Artralgia puede ser síntoma de enfermedad aguda, como influenza, hepatitis o enfermedad por inoculación de suero. A veces se siente el dolor antes de otros síntomas. También puede ser signo de enfermedad de la articulación, como artritis reumatoide o lupus.
     Si la artralgia viene acompañada por enfermedad aguda que explica el dolor de la articulación, como mononucleosis, no se necesita más examen. Cuando no hay causa clara para el dolor, hay que hacer exámenes para diagnosticar enfermedad inflamatoria de la articulación.
     El tratamiento usual es medicamentos anti-inflamatorios, como ibuprofen. Los dolores de articulaciones pueden aliviarse con parches o compresas calientes.
     Si los dolores persisten por más de unos pocos días, se necesita continuar los exámenes. Regrese al consultorio si una articulación se pone roja, hinchada o muy dolorosa.

%%%%Section: Problem Menu: Dermatology Title: Eczema
Atopic dermatitis (eczema):
      You have atopic dermatitis, commonly called eczema.  This is a chronic allergic skin condition.  It often occurs in families with asthma and hay fever.  The skin develops patches of redness, itching and scaling.  Eczema often affects the back of the neck, back of the legs, and front of the arms.  In children it affects the back of the knees, front of the elbows, and the cheeks.
     Itching is the main symptom. Eczema can be triggered by dryness, heat, sweating, and detergents or soap. Scratching makes the rash worse. Food or skin allergy can cause eczema. Emotional stress may also be a factor. Symptoms may get better or worse spontaneously.
     Generally, the treatment consists of: 
(1) avoid hot-water baths, 
(2) avoid using soap on your skin, 
(3) apply a cortisone cream as needed, and 
(4) use antihistamines for itching.  For severe episodes, oral cortisone medication may be required.
     Call the doctor if you get worse despite treatment, or if signs of infection occur -- such as spreading redness, red streaks, swollen glands, swelling, or fever.
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Dermatitis atopica (eczema):
      Usted tiene dermatitis atópica, comúnmente llamada eczema. Esta es una condición alérgica crónica de la piel. Suele ocurrir en familias con asma y fiebre del heno. La piel forma parches rojos, escamosos con comezón. El eczema generalmente afecta la nuca, parte posterior de las piernas y anterior de los brazos. En los niños, corvas, codos y mejillas.
     Comezón es el síntoma principal. El eczema suele ser causado por sequedad, calor, transpiración y detergentes o jabón. Rascarse empeora el sarpullido. Alimentos o alergia de la piel pueden causar eczema. Tensión emocional puede también ser un factor. Los síntomas suelen aumentar o menguar espontáneamente.
     Generalmente, el tratamiento consiste en: (1) evitar baños calientes; (2) evitar el uso de jabón en la piel; (3) aplicar crema de cortisona según se precise y (4) tomar antihistaminas para la picazón. Para episodios severos se suele requerir medicamentos orales de cortisona.
     Consulte al médico si a pesar del tratamiento empeora o si hubiere signos de infección, como rojez, listas rojas, glándulas hinchadas, hinchazón o fiebre.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Fractures Title: Back Inj w Fx
Back injury with fracture:
      You have a fracture of a vertebra in your back. The fracture does not appear to require an operation, and there's no evidence of danger to your spinal cord. You should be able to recover at home. The transverse process sticks out to the side of the vertebra.  Muscles attach to it, allowing you to tip your back from side to side.  The fracture is usually caused by a blow to the back.
     Although painful, the fracture is not serious. The risk of complications is very low. You can expect to recover fully within a few weeks.
     The treatment of this fracture is essentially the same as for a severe back strain.  Muscle relaxers or antiinflammatory medication may be prescribed.  You should rest in bed for a few days until the pain eases. Any position that is comfortable is acceptable. Sometimes it helps to put a pillow under your knees if you're lying flat, or between the knees if you're lying on your side.
     Ice pack the painful area at first. After you are active again, you can apply gentle heat intermittently to relax sore muscles. You can continue with ice packs if you find them helpful in reducing muscle pain.
     As you improve, begin light activity. A recheck will determine when you are ready to resume work or sports. Call the doctor or return at once if you develop radiating pains, muscle weakness, blood in the urine, problems with the bladder or bowels, or numbness.
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Lesión de espalda con fractura:
      Usted tiene una fractura de vértebra en la espalda. La fractura no parece requerir operación ni hay evidencia de daño de la columna vertebral. Podrá recuperarse en casa. El proceso transverso se dirige hacia el costado de la vértebra. Hay músculos insertados en ella, lo que le permite mover la espalda de lado a lado. La fractura suele ser causada por un golpe en la espalda.
     Aunque dolorosa, la fractura no es grave. El riesgo de complicaciones es muy bajo. Puede esperarse completa recuperación en pocas semanas.
     El tratamiento para esta fractura es en esencia el mismo que para una lesión seria de la espalda. Se puede recetar relajantes musculares o medicamentos anti-inflamatorios. Se deberá descansar en cama por unos días hasta que el dolor alivie. Cualquier posición que resulte cómoda es aceptable. A veces ayuda poner una almohada bajo las corvas si se está boca arriba o entre las rodillas si de costado.
     Poner hielo en la parte dolorosa al principio. Cuando se continúe la actividad, conviene aplicar calor suave intermitente para relajar los músculos doloridos. Se puede continuar usando hielo si reduce el dolor muscular.
     Cuando se mejore, puede comenzar actividad leve. Un reexamen determinará cuándo podrá volver al trabajo o deportes. Consulte al médico en seguida si se siente dolores fuertes, debilidad muscular, sangre en la orina, problemas con la vejiga o intestinos, o adormecimiento.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Vaginosis, bacterial
Vaginosis, bacterial:
      Your exam shows you have bacterial vaginosis. This condition is due to an overgrowth of bacteria in the vagina. Symptoms may include vaginal itching or pain, a smelly discharge, and sometimes burning with urination. Normally this is not transmitted by sexual contact.
     Vaginosis can be treated with oral or topical antibiotics. Metronidazole (Flagyl) pills are usually effective. Topical vaginal creams include Cleocin and Metro-Gel. You should avoid sexual contact until your symptoms are all better.
     Call the doctor if you develop pelvic pain, fever, or problems with urination, or if you don't improve as expected.
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Vaginosis, bacterial:
      Su examen indica vaginosis bacterial. Esta condición se debe a un crecimiento de bacterias en la vagina. Los síntomas suelen ser: comezón o dolor vaginal, flujo con mal olor y a veces ardor al orinar. Normalmente esto no se transmite por contacto sexual.
     La vaginosis se trata con antibióticos orales o tópicos. Metronidazole (Flagyl) en píldoras es generalmente efectivo. Cremas vaginales tópicas incluyen Cleocin y MetroGel. Debe evitarse el contacto sexual hasta que todos los síntomas mejoren.
     Consulte al médico si se produce dolor en la pelvis, fiebre o problemas al orinar, o si no ocurre la mejora esperada.

%%%%Section: Problem Menu: Urology, Kidney Title: Balanitis
Balanitis:
      Balanitis is inflammation of the foreskin and glans of the penis. The glans may be tender, red, and covered with discharge. It's caused by growth of bacteria or yeast. The problem is common in diabetic men.
     Retract the foreskin and wash the area with mild soap (such as Phisoderm) twice daily. Allow to dry a few minutes. Apply the antifungal or antibiotic ointment we've prescribed. It usually takes about a week to heal. If there are frequent or severe episodes, circumcision will prevent further problems.
     Return if the pain or inflammation are worsening, if you have fever or chills, or if you're unable to urinate.
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Balanitis:
      Balanitis es la inflamación de la piel (prepucio) y el glande (bálano) del pene. El bálano puede doler, enrojecer y cubrirse de descarga (humedad). Es causado por bacterias o fermentos. Es problema común en diabéticos.
     Remangar la piel y lavar con jabón suave (como Phisoderm) dos veces al día. Dejar secar unos minutos. 
     Aplicar el ungüento fungicida o antibiótico que le hemos recetado. Suele demora una semana en curar. Si hubiere episodios frecuentes y severos, la circuncisión previene problemas adicionales. 
     Regrese a consultar si el dolor o la inflamación se agravan o si se tiene escalofríos o no se puede orinar.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Miscarriage impending
Miscarriage impending:
      You have been evaluated for a possible miscarriage. At this time, it appears that the fetus has stopped growing. A miscarriage occurs when the fetus is abnormal. There is no medicine or treatment to prevent it.
      If bleeding is not severe, and if your pain can be controlled with medicine, you could complete the miscarriage at home. If that's not practical, or if the miscarriage doesn't progress spontaneously, we will arrange for a D&C procedure.
     You should rest in bed. Do not douche or have sex for at least a week, or until OK'd by the doctor. If you believe you've passed the fetus, collect it in a zip-lock plastic bag.
     Be sure to follow up with your doctor. Call the doctor or return for re-examination if there is an increase in bleeding or cramping, extreme weakness, fainting, fever, or passage of tissue.
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Malparto inminente:
      Su examen indica una posibilidad de malparto. En este momento parecería que el feto ha dejado de crecer. El malparto ocurre cuando el feto es anormal. No hay medicamento ni tratamiento para impedirlo.
     Si la hemorragia no es severa, y si se puede aliviar el dolor con medicamentos, podría completar el malparto en casa. Si esto no fuere práctico, o si el malparto no progresa espontáneamente, arreglaremos un procedimiento de dilatación y raspaje.
     Se deberá permanecer en cama. No darse duchas vaginales ni tener contacto sexual por al menos una semana o hasta que el médico lo autorice. Si se piensa que el feto ha sido evacuado ponerlo en una bolsa plástica con cierre.
     Mantener el contacto con el médico. Consulte al médico o vuelva para un re-examen si aumenta la hemorragia o los dolores, siente debilidad extrema, desmayo, fiebre o evacuación de tejido.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Bleed 1st trimester
Bleeding during early pregnancy:
      You have been evaluated for passing blood while pregnant. While we take this symptom very seriously, most women with your degree of bleeding will go on to have a perfectly normal baby. At this time, there is no indication that a miscarriage will occur. (A miscarriage occurs when the fetus is abnormal.  There is no medicine or treatment to prevent it.)
     A more serious cause of bleeding is tubal pregnancy. An ultrasound can show whether the pregnancy is in the uterus or in the tube. Sometimes in early pregnancy, no fetus is seen. In this case, careful follow-up, including repeat blood tests and repeat ultrasound, is necessary.
     You should rest in bed until the symptoms have resolved.  Do not douche or have sex for at least a week, or until OK'd by the doctor. Don't use tampons.
     Call the doctor or return for re-examination if there is an increase in bleeding or cramping, extreme weakness, fainting, new abdominal pain, fever, or passage of tissue.
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Hemorragia al principio del embarazo:
      Se ha examinado por pérdida de sangre durante el embarazo. Aunque consideramos este síntoma muy seriamente, la mayoría de las mujeres con este grado de hemorragia suelen continuar bien hasta tener un niño normal. En este momento no hay indicación de que pueda ocurrir un malparto. (El malparto ocurre cuando el feto es anormal; no hay medicamento ni tratamiento para impedirlo).
     Causa más seria de hemorragia es el embarazo tubal. Un ultrasonido puede indicar si el embarazo está en el útero o en el tubo. A veces al principio del embarazo, no se ve el feto. En estos casos se necesita repetir los análisis de sangre y el ultrasonido, cuidadosamente.
     Se deberá permanecer en cama hasta que los síntomas se resuelvan. No darse duchas ni tener contacto sexual por al menos una semana o hasta que el médico lo apruebe. No usar tapones.
     Consulte al médico o regrese para un examen si la hemorragia o los dolores aumentan, se produce debilidad extrema, desmayo, dolor abdominal nuevo, fiebre o evacuación de tejido.

%%%%Section: Problem Menu: Skin Injuries Title: Needlestick, contam
Contaminated needle-stick:
      You have been "stuck" with a contaminated needle. Most blood-contaminated needle-sticks do NOT transmit any disease. However, we must be cautious. Many viral infections can be transmitted by a needle-stick, including several types of hepatitis and AIDS.
     If the source of the blood is known, that person can be tested for hepatitis and AIDS virus. Hepatitis B immune globulin, or Hepatitis B immunization, can be given if the person has hepatitis B.  If you've had the Hepatitis B immunization series, you don't need the shot.
     Human serum immune globulin is sometimes given to prevent transmission of other viral diseases.  The injection is usually repeated in 30 days.
     The risk of transmitting HIV infection by a single needlestick is small. Even with a bloody needle from a patient known to have HIV infection, the chance of you getting infected is about one in a thousand. But if you do catch the HIV virus, it's a chronic and ultimately fatal illness.
     Patients with high risk exposures should consider preventive treatment. Zidovudine (ZDV) treatment, or a combination of anti-HIV drugs can reduce the chance of HIV infection significantly. Treatment is usually continued for 4 weeks.
     HIV testing can be performed initially, then repeated in 6 to 8 weeks, 3 months, six months, and one year.
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Aguja hipodérmica contaminada:
      Usted ha sido inoculado con una aguja (jeringa) contaminada. La mayoría de las agujas contaminadas NO transmiten ninguna enfermedad. Sin embargo, hay que tener cuidado. Muchas enfermedades virales se transmiten por agujas hipodérmicas, incluyendo varios tipos de hepatitis y SIDA.
     Si el origen de la sangre es conocido, esa persona se puede examinar por hepatitis y virus de SIDA. Se puede administrar globulina inmune de hepatitis B o inmunización de Hepatitis B si dicha persona tiene hepatitis B. Si usted ha recibido la serie de inmunización de hepatitis B, no necesita la inyección.
     Suero humano de globulina inmune se suele administrar para impedir la transmisión de otras enfermedades virales. La inyección se repite generalmente en treinta días.
     El riesgo de transmisión del SIDA con una sola aguja es pequeño. Una aguja con sangre de un paciente que se sabe que tiene el SIDA, el riesgo de infección es más o menos de uno en mil. Pero, si se contagia con el virus, ésta es una enfermedad crónica y últimamente fatal.
     Pacientes con gran riesgo de contagio deben considerar un tratamiento preventivo. Tratamiento con Zidovudine (ZDV) o una combinación de drogas antiSIDA, pueden reducir considerablemente el riesgo de infección de SIDA (Virus HIV). Este tratamiento se continúa generalmente por 4 semanas.
     Se suele hacer las pruebas del SIDA, al principio, luego repetir en 6 a 8 semanas, 3 meses, 6 meses y un año.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Body fluid exposure
Body fluid exposure:
      You have had a potentially serious body fluid exposure from another person. Most of the time this type of exposure does not cause any problems. However, several infections can be transmitted this way. The most significant risk is hepatitis or HIV (the virus that causes AIDS). Being seen quickly for medical care is important.
     Hepatitis B and C viruses cause a serious liver infection. Immunization against Hepatitis B virus can prevent this infection. This requires an immediate dose, then booster doses at 1 and 6 months.
     The risk of transmitting HIV infection by a single body fluid exposure is very small. Even with high risk exposure (blood directly on mucous membranes from a person known to have HIV infection) the chance of getting infected is less than one in a thousand.
     Patients with high risk exposures should consider preventive treatment. Zidovudine (ZDV) treatment, or a combination of anti-HIV drugs can reduce the chance of HIV infection significantly. Treatment is usually continued for 4 weeks. Blood tests for HIV should be taken now and repeated at 6 weeks, and again at 3 and 6 months.
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Exposición a humores del cuerpo:
      Usted ha sufrido una exposición potencialmente seria a humores de otra persona. Este tipo de exposición no causa generalmente ningún problema. No obstante, varias infecciones se pueden transmitir así. Los más considerables riesgos son hepatitis o HIV, (el virus que causa el SIDA).
     Los virus de la hepatitis B y C causan una grave infección del hígado. Inmunización contra el virus de hepatitis B puede prevenir esta infección. Esto requiere una dosis inmediata, luego refuerzos a 1 y 6 meses.
     El riesgo de transmisión del SIDA por una sola exposición a humores de otra persona es muy pequeño. Aún con exposición de alto riesgo (sangre directamente o membranas mucosas de una persona que se sabe que tiene el virus del SIDA) el riesgo de infección es menos de uno en mil.
     Pacientes en alto riesgo de exposición deberán considerar tratamiento preventivo. Tratamiento con Zidovudine (ZDV) o una combinación de drogas antiSIDA, pueden reducir considerablemente el riesgo de infección de SIDA. El tratamiento se continúa generalmente por 4 semanas. Análisis de sangre para el SIDA, se deben hacer en seguida y repetir en 6 semanas y de nuevo en 3 y 6 meses.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Breast fibrocystic
Breast fibrocystic disease:
      You have a breast lump or cyst, which we think is most likely due to fibrocystic disease. This is very common in women and is usually a benign condition. These breast masses form under the influence of female hormones (estrogen and progesterone). They occur most often in the upper, outer portion of the breast. Fibrocystic lumps can become more painful and tender just before your period.
     Most breast lumps and cysts are benign. But we want to be certain. Suspicious lumps may need a biopsy or needle aspiration. More innocent-seeming lumps may be evaluated with mammography or ultrasound. Be sure to see your doctor for follow-up care.
     See the doctor or return here if you develop nipple discharge or bleeding, severe pain, tenderness, redness in your breast.
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Enfermedad fibrocística de los pechos:
      Usted tiene un bulto o quiste en un pecho, que pensamos que sea mayormente debido a enfermedad fibrocística. Esto es muy común en las mujeres y, generalmente, de condición benigna. Estos bultos se forman bajo la influencia de las hormonas femeninas (estrógeno y progesterona). Ocurren más frecuentemente en la parte superior exterior del pecho. Estos bultos fibrocísticos se suelen volver más dolorosos inmediatamente antes de la menstruación.
     La mayoría de los bultos y quistes son benignos. Pero debemos asegurarnos. Bultos sospechosos pueden necesitar una biopsia o una aspiración con aguja. Algunos que parecen menos peligrosos se pueden evaluar con mamograma o ultrasonido. No deje de consultar al médico para seguir tratamiento.
     Consulte al médico o regrese acá si hubiere supuración o sangra, dolor fuerte, o enrojece el pecho.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Breast discharge
Breast discharge:
      Discharge from the breast is called galactorrhea. It is obviously normal in nursing mothers, but sometimes it persists for years after weaning. In half of patients with galactorrhea, no cause is ever found.
     Some medical conditions can cause breast discharge. These include low thyroid hormone levels and pituitary gland tumors. Drugs such as antidepressants, tranquilizer medicines, and birth control pills can occasionally cause galactorrhea. This type of galactorrhea usually affects both breasts.
     If the breast discharge is bloody, one-sided, or if there's a lump in the breast, we need to check for possible tumor. This could be a benign duct tumor called a papilloma, a cyst, or possibly breast cancer. Further testing may include mammography, ultrasound, or surgical biopsy.
     See the doctor or return here if you develop fever, pain, or redness and swelling of the breast.
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Derrame del pezón:
      El derrame del pecho se llama galactórrea. Es obviamente normal en madres que amamanten, pero a veces persiste por años después del destete. En la mitad de los casos nunca se encuentra la causa.
     Algunas condiciones médicas pueden causar derrame de lós pechos. Estas incluyen bajos niveles de hormona de la tiroides ó tumores de le glándula pituitaria (hipófisis). Algunas drogas, cómo antidepresivos, tranquilizantes y anticonceptivos pueden ocasionar galactórrea. Éste tipo de galactórrea generalmente afecta ambos pechos.
     Si el derrame es sanguinolento, de un sólo lado o si hay algún bulto en el pecho, es precisó examinar por posibilidad de tumor. Este puede ser benigno en el conducto, llamado papiloma, un quiste, o puede ser cáncer del pecho. Pruebes adicionales incluyen, mamografía, ultrasonido o biopsia quirúrgica.
     Consulte al médico o vuelva acá si sobreviene fiebre, dolor, o enrojecimiento e hinchazón del pecho.

%%%%Section: Problem Menu: Ob-Gyn Title: Breast self-exam
Breast self-examination:
      We would like you to learn and practice regular breast self- examination (BSE).
     If you have menstrual periods, try to examine your breasts one to two weeks after the menstrual period has stopped.  Performing BSE a week or so after your menstrual period also helps you to remember to do it regularly.  If you are no longer menstruating, you do not need to practice BSE at any certain time of the month, but you should do it monthly.  To make it easier to feel any lumps, you can do BSE while bathing or showering, because the water reduces friction on your skin. Soap, mineral oil, or talcum powder on your breast or fingers also helps reduce friction and gives you a more accurate result.
     Examine your breast by raising your right arm over your head and using the balls of the fingers on your left hand to feel the entire area of your breast.  Check for any changes, lumps, or thickening.  Start near the nipple and work outward in widening circles.  Lower your right arm, raise your left, and repeat the procedure, using your right hand.
     Next, look at your breasts while standing in front of a mirror.  Check for changes in size or shape, or for dimpling of the skin.  Look at your breasts with your arms at your sides and then with your arms raised above your head.  Check your nipples by squeezing them gently.  Unless you have recently had a baby, any discharge is abnormal.
     Finally, lie down with a pillow under your right shoulder and your right hand under your head. Using your left hand, feel your breast and armpit for lumps, thickening, or other changes. Repeat for your left breast, with your left hand behind your head and the pillow under your left shoulder.
     If you notice any abnormalities in your breasts while doing BSE, make an appointment to see the doctor within a few days.  Try to note the size, shape, and position of the abnormality. Regular BSE is not a cure for cancer, but it can detect cancers early enough to allow for successful treatment.
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Autoexamen de los pechos:
      Sería conveniente que aprendiera y practicara regularmente autoexamen de los pechos.
     Si se tiene menstruaciones, conviene examinar los pechos una o dos semanas después que la menstruación ha cesado. Hacer un autoexamen como una semana después del período también ayudará a acordarse de hacerlo regularmente. Si no se tiene más menstruaciones, no es necesario hacer el auto examen en un determinado período del mes, pero deberá hacerse mensualmente. Para facilitar el tacto de un bulto se puede hacer el examen durante el baño o ducha porque el agua reduce la fricción en la piel. Jabón, aceite mineral o talco sobre el pecho o los dedos también reduce la fricción y da un resultado más certero.
     Se examina el pecho levantando el brazo derecho sobre la cabeza y usando las yemas de los dedos de la mano izquierda para el tacto de todo el pecho. Atención a cualquier cambio, bultos o durezas. Comenzar cerca del pezón y seguir hacia afuera en círculos mayores. Bajar el brazo derecho, levantar el izquierdo y repetir en el otro pecho con la mano derecha.
     A continuación, mirarse los pechos de pie frente al espejo. Fijarse si hay cambios de forma o de tamaño, u hoyuelos en la piel. Observar los pechos con los brazos caídos y luego con los brazos levantados sobre la cabeza. Observar los pezones apretándolos suavemente. 
     Si no se ha tenido un parto reciente, cualquier derrame es anormal.
     Por último, acostarse con una almohada bajo el hombro derecho y la mano derecha bajo la cabeza. Con la mano izquierda buscar bultos, durezas u otros cambios en la axila y el pecho. Repetir en el pecho izquierdo, con la almohada bajo el hombro izquierdo y la mano izquierda bajo la cabeza.
     Si se nota cualquier anormalidad en los pechos durante el autoexamen, hacer cita con el médico en pocos días. Tratar de notar el tamaño, forma y posición de la anormalidad. Autoexámenes regulares no curan el cáncer, pero pueden detectar cánceres tempranamente como para tener un tratamiento con éxito.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: RSV
RSV infection:
      Your child has an infection with the RSV virus. RSV infects the smaller airways within the chest. Typical symptoms are fever, cough, and wheezing.  The wheezing is due to swelling in the airways, although sometimes airway spasm (asthma) is also present.  The infection will persist for 10 to 14 days, although typically the child wheezes only one or two days.
     There is no cure for RSV.  If airway spasm seems to be present, the doctor may try an asthma medication.  Decongestants and antihistamines are usually not helpful.  The usual treatment is a cool mist humidifier at home, with extra liquids given by mouth. Acetaminophen may be given for fever.
     Use good handwashing so you don't spread the virus to others. Shared toys should be cleaned with disinfectant. Clean the toilets, sinks, and counter surfaces in bathrooms. Launder clothing in hot water.
     Hospitalization may be needed for very ill children who do not respond to usual treatments.
     If the child seems to be having increased difficulty breathing, has poor color, develops higher fever, or appears more ill, call the doctor or return at once.
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Infección por RSV (virus respiratorio):
      Su niño tiene una infección por virus RSV. Este infecta las pequeñas vías respiratorias dentro del pecho. Fiebre, tos y ronquera, son los síntomas típicos. La ronquera se debe a hinchazón de las vías respiratorias, aunque a veces también se produce espasmo de las vías respiratorias (asma). La infección persiste de 10 a 14 días, aunque el niño suele toser por sólo uno o dos días.
     No hay cura para el virus RSV. Si hay espasmo de las vías respiratorias, el médico suele probar medicación para asma. Descongestionantes y antihistaminas no suelen funcionar. El tratamiento usual consiste en usar un humidificador frío en casa y tomar mucho líquido. Se puede administrar acetaminofen para la fiebre.
     Niños muy enfermos que no responden a tratamientos usuales pueden tener que hospitalizarse. Si aumenta la dificultad de respirar y el niño tiene mal color, fiebre más alta o parece más enfermo, consulte al médico o regrese en seguida.

%%%%Section: Problem Menu: Cardio, Respir Title: Bronchitis w wheezing
Bronchitis with bronchospasm (wheezing):
      You have  bronchitis with bronchospasm (wheezing).  Sometimes people develop wheezing with a chest cold.  This occurs either because of an underlying tendency toward asthma or because the virus itself irritates the bronchial tubes.  This irritation causes cough, shortness of breath, and wheezing.
     Emergency treatment of bronchospasm may include adrenaline shots or bronchodilator aerosol.  You may feel lightheaded and have a rapid pulse for an hour or two.  Rest and get plenty of fluids.
     At home, we'll treat you with a bronchodilator inhaler. Corticosteroids may be required for some patients. Until you recover, avoid chemical fumes, dusts, pollens, and exercising in very cold or dry air. If you smoke, stop now!
     Most cases of bronchitis get better without antibiotics.  We prescribe antibiotics when we believe bacteria are damaging your airways, or if there's high risk the bronchitis will worsen into pneumonia. Increase your fluid intake. A cool mist humidifier may make your lungs more comfortable.  An expectorant (cough medicine that loosens phlegm) can help.
     Repeated episodes of bronchitis and bronchospasm may result in lung damage -- for example, chronic bronchitis, recurrent pneumonias, or emphysema. If you develop a fever, increased wheezing, chest pain, or severe shortness of breath, you should contact the doctor immediately.
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Bronquitis con bronco espasmo (ronquera):
      Usted tiene bronquitis con bronco espasmo (ronquera). A veces se produce ronquera por un resfrío de pecho. Esto ocurre o porque hay una tendencia subyacente al asma o porque el virus mismo irrita los bronquios. Esta irritación causa tos, dificultad de respirar y ronquera.
     Como tratamiento de emergencia para el bronco espasmo, se usa inyecciones de adrenalina o broncodilatador en aerosol. Puede sentirse aturdido y tener pulso rápido por una o dos horas. Descansar y tomar líquido abundante.
     En casa, se trata con inhalador broncodilatador. Algunos pacientes requieren corticosteroides. Hasta recobrarse, se debe evitar vapores químicos, polvo, polen y ejercicio en aire muy fío o seco. Si fuma, deje ya mismo.
     La mayoría de los casos de bronquitis mejoran sin antibióticos. Se receta antibióticos cuando se piensa que hay bacterias atacando las vías respiratorias o si hay riesgo de que la bronquitis empeore a neumonía. Aumentar la ingestión de líquidos. Un humedecedor frío puede aliviar los pulmones. Un expectorante (medicamento para aflojar la flema) suele aliviar.
     Episodios repetidos de bronquitis y bronco espasmo pueden dañar los pulmones por ejemplo, bronquitis crónica, neumonías recurrentes, o enfisema. Si se produce fiebre, aumento de ronquera, dolor en el pecho o dificultad severa de respirar, se debe consulte al médico de inmediato.

%%%%Section: Problem Menu: Ear,Nose,Throat Title: Bullous myringitis
Bullous myringitis:
      You have an infection of the ear drum called myringitis. Bacteria or viruses create blisters on the ear drum. Symptoms of myringitis include severe earache, slight hearing loss, and clear or bloody drainage from the ear. Unlike middle ear infection, there's no fluid behind the ear drum.
     We treat myringitis with antibiotics, either in ear drops or pills. Anesthetic ear drops or pain pills may be needed. Until the ear drum is healed, keep water from entering your ear by plugging it with a cotton ball covered with Vaseline when you shower.
     See the doctor if you're getting worse or developing new symptoms.
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Miringitis vesical:
      Usted tiene una infección del tímpano (del oído) llamada miringitis. Bacterias o virus crean ampollas en la membrana del tímpano. Los síntomas de miringitis incluyen fuertes dolores de cabeza, alguna sordera, y supuración clara o sanguinolenta del oído. No se produce fluido detrás del tímpano, como en las infecciones del oído medio.
     Se trata la miringitis con antibióticos, sea en píldoras o gotas. Se puede necesitar gotas anestéticas o analgésicos en píldoras. Hasta que se cure el tímpano, no dejar entrar agua en el oído, tapándolo con un algodón con vaselina durante la ducha.
     Consulte al médico si se empeora o hay nuevos síntomas.

%%%%Section: Problem Menu: Neuro Title: Radiculopathy
Radiculopathy:
      Radiculopathy is irritation of a nerve.  Sometimes this is called "pinched nerve."  The pain can be sharp and stabbing, constant and dull, or burning in nature.  The pain can occur in any area of the chest, shoulders, or arms.  Sometimes the pain is provoked by coughing or moving.
     Radiculopathy can be caused by physical pressure on a nerve, such as a herniated disc or swollen joint in the spine. It can also be caused by viral infections within the nerve or by nerve damage due to diabetes or blood vessel disease.
     Radicular pain is treated with antiinflammatory medicine. Injections may help resistant cases, if we can identify a single nerve that's causing the pain. Surgery is usually not necessary. If symptoms do not improve with time, you may need additional testing, such as an MRI or EMG (electromyogram).
     Return if there is local weakness or numbness, shortness of breath, increasing pain, or other new symptoms.
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Radiculopatía:
      Radiculopatía es la inflamación de un nervio. A veces se le llama nervio oprimido". El dolor puede ser agudo y pungente, constante y embotado o ardor. Este dolor puede sentirse en cualquier parte del pecho, hombros o brazos. Tos o movimiento suelen a veces provocarlo.
     La radiculopatia puede ser causada por presión física sobre un nervio, como un disco herniado o articulación de la columna hinchada. También por infecciones virales dentro del nervio o	por daño a éste debido a diabetes o enfermedad de un vaso sanguíneo.
     El dolor radicular se trata con medicamentos anti-inflamatorios. Para casos resistentes se suele usar inyecciones, si se puede identificar el nervio preciso que causa el dolor. Generalmente no es necesaria la cirugía. Si los síntomas no mejoran con el tiempo, puede precisarse exámenes adicionales, imagen de resonancia magnética (MRI) o electromiograma (EMG).
     Regrese acá si se produce debilidad o adormecimiento, falta de aliento, aumento del dolor u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Pediatric Title: Choking episode
Choking episode in child:
      We frequently see children who've had a choking episode. Sometimes the cause is obvious, such as a bit of food or a piece of a toy. In other cases, something within the body is responsible. For example, with reflux, stomach fluids come up into the throat. In newborns or in children with a viral infection, sticky mucous may get into the throat from the nose or chest.
     Most children do fine after a choking spell. But food, stomach fluid, and small objects can get into the airway during the choking episode. X-rays and exam can't always detect this. Foreign material in the lung can cause pneumonia.
     If there are recurring episodes of choking, your child will need an evaluation to look for a cause, such as reflux or a problem with the esophagus. Return at once if there is shortness of breath, fever, cough, chest pain, abdominal pain, or inability to speak.
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Episodio de ahogo en un niño:
      Frecuentemente se ven niños que han tenido un ahogó o sofocación. A veces la causa es obvia, como un trozó de comida o una pieza de un juguete. En otros casos se trata de algo dentro del organismo. Por ejemplo, cuando hay una regurgitación, fluidos del estómago  suben a la garganta. En recién nacidos o en niños con una infección viral, mucosidad pegajosa puede llegar a la garganta desde la nariz o el pecho.
     La mayoría de los niños no tienen inconvenientes después de un ahogo. Pero, alimento, fluido del estómago y pequeños objetos pueden introducirse en las vías respiratorias durante el ahogo. Exámenes y rayos X no siempre pueden detectarlo. Materia extraña en los pulmones puede causar neumonía (pulmonía).
     Si hay episodios recurrentes de ahogó, el niño necesitará otro examen para buscar la causa, como regurgitación o algún problema en el esófago. Regrese acá en seguida si hay dificultad de respirar, fiebre, tos, dolor en el pecho o en el abdomen o impedimento de hablar.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Chondromalacia patella
Chondromalacia:
      Your knee pain is probably due to cartilage irritation under the knee cap. This is called chondromalacia. It occurs when the knee cap isn't lined up perfectly on the joint. The cartilage on the back of the knee cap rubs on the bone. Climbing stairs and rising from a chair often cause pain. Chondromalacia is most common in young and active people.
     Treat the pain with ice packs and anti-inflammatory pain medicine. Avoid activities that make the pain worse. Isometric exercises to strengthen the quadriceps (thigh) muscle may help prevent further episodes. (Deep-knee bends and "quad machine" weight-lifting tend to make it worse.) In some cases, shoe inserts to correct imbalances in the legs or feet may be prescribed. Support for the knee cap with a light brace may also be helpful.
     Return if the knee becomes more swollen and painful, or if the symptoms aren't improving with time.
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Condrómalacia:
      Su dolor en la rodilla probablemente se deba a irritación del cartílago debajo de la rótula. Esto se llama condrómalacia y ocurre cuando la rótula no está perfectamente alineada en la articulación. El cartílago atrás de la rótula roza en el hueso. Subir escaleras o levantarse de una silla suele causar dolor. La condrómalacia es más común en gente joven y activa.
     Se trata el dolor con bolsa de hielo y medicación analgésica anti-inflamatoria. Evitar actividades que empeoren el dolor. Ejercicios isométricos que fortalecen el cuadriceps (músculo del muslo) pueden ayudar a prevenir futuros episodios. (Intensa flexión de rodilla y levante de pesas suele empeorar). En algunos casos se prescriben insertos en el calzado para corregir defectos de aplomo en piernas o pies. Soporte de la rótula con una rodillera liviana, también puede hacer bien.
     Regrese acá si la rodilla se hincha y duele más o si los síntomas no mejoran.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Back pain, chronic
Chronic back pain:
      Chronic back pain (pain persisting longer than three months) is a common problem. A medical evaluation can look for herniated disc, arthritis, osteoporosis, tumors, and infections. But at least half the time, there's no obvious treatable cause. Anxiety and depression tend to worsen back pain.
     Ibuprofen or other anti-inflammatory medicine can help. A heating pad, used for 15-20 minutes at a time, can ease pain. For this type of back pain, narcotic medicines should be avoided. Muscle relaxers are rarely helpful unless you're having spasms.
     Activity is important. Find an aerobic exercise program that your back can tolerate. Too much rest makes back pain worse. Specific back exercises are usually prescribed to strengthen the back and abdominal muscles. Often, a physical therapist can help. Avoid heavy lifting, working while bent over, or standing with both knees straight.
     Most back pain patients do better with a firm mattress.
     If new symptoms of a "herniated disc" (radiation of pain, numbness, or tingling down the back of the leg or weakness in the leg) occur, you should be re-examined.
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Dolor crónico de espalda:
      Dolor crónico de espalda (que dura más de tres meses) es problema común. Una evaluación médica puede encontrar disco herniado, artritis, osteoporosis, tumores o infecciones. Pero, al menos la mitad de las veces, no se halla causa tratable. Ansiedad y depresión tienden a empeorar el dolor de espalda.
     Ibuprofen u otro medicamento anti-inflamatorio pueden ser efectivos. Un parche caliente por 15 o 20 minutos cada vez, puede aliviar el dolor. Se debe evitar el usó de medicamentos narcóticos para este tipo de dolor de espalda. Relajadores musculares no suelen funcionar, salvo que se tenga espasmos.
     La actividad es importante. Encontrar un programa de ejercicios aeróbicos que la espalda tolere. Demasiado reposo lo hace peor. Se suele recomendar ejercicios de espalda específicos para fortalecer los músculos de la espalda y el abdomen. Un terapista físico, suele ayudar. Evitar levante de pesos pesados, trabajar doblado o pararse con ambas rodillas derechas.
     La mayoría de los pacientes encuentran mejor un colchón firme.
     Si hay nuevos síntomas de disco herniado (amplificación del dolor, adormecimiento, cosquilleo en la parte de atrás de la pierna o debilidad de la pierna), será necesario examinarle de nuevo.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Chronic fatigue syndrome
Chronic fatigue syndrome:
      Chronic fatigue syndrome is the name given to a group of persistent, unexplained symptoms. There is no diagnostic test for this disease. The cause is unknown. The diagnosis can be made only after 6 months' of symptoms.
     Symptoms of chronic fatigue syndrome can include persistent dramatic loss of energy, muscle or joint soreness, severe weakness, frequent headaches, fever, sore throat, and swollen lymph glands. Depression, sleep problems and an inability to concentrate are frequently reported.
     The diagnosis of chronic fatigue syndrome is made only after a medical evaluation has eliminated other possible explanations for the symptoms, such as hepatitis, mononucleosis, HIV, heart disease, arthritis, or thyroid disease.
     Since the cause of chronic fatigue syndrome is unknown, there is no specific treatment. Get plenty of rest and avoid alcohol and other depressant drugs. Please call your doctor for further evaluation and follow up care.
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Síndrome de fatiga crónica:
      Se da el nombre de síndrome de fatiga crónica a un grupo de síntomas persistentes sin explicación. No hay prueba para el diagnóstico de esta enfermedad. No se conoce la causa. El diagnóstico sólo se puede hacer después de 6 meses de aparición de los síntomas.
     Los síntomas del síndrome de fatiga crónica suelen incluir persistente y dramática pérdida de energía, dolor de músculos y articulaciones, debilidad severa, frecuentes dolores de cabeza, fiebre, dolor de garganta e hinchazón de los ganglios linfáticos. Depresión, dificultad de dormir y de concentración se dan con frecuencia.
     El diagnóstico del síndrome de fatiga crónica se hace solamente después de una evaluación médica que elimine otras posibles explicaciones para los síntomas, como hepatitis, mononucleosis, virus de inmunodeficiencia humana (SIDA), enfermedad cardiaca, artritis o enfermedad tiroidina.
     Cómo la causa del síndrome de fatiga crónica no se conoce, no hay tratamiento especificó. Se recomienda mucho reposo, evitar el alcohol y otras drogas depresivas. Le rogamos consultar para evaluación adicional y continuar la asistencia.

%%%%Section: Problem Menu: Other Inj/Surg Title: Compartment syndrome obs
Compartment syndrome cautions:
      You have signs of significant swelling. Occasionally, swelling and internal bleeding becomes trapped within a "compartment" -- a muscle space inside the extremity enclosed by fibrous walls. When this swelling creates enough pressure to interfere with circulation, it's called compartment syndrome. Surgery may even be needed to release the pressure.
     At this time, you do not have compartment syndrome. But there is a small chance that it could develop. Keep the extremity elevated and apply ice packs as directed.
     Symptoms of compartment syndrome require immediate medical attention. Return immediately if you develop significantly increased pain, numbness, inability to move fingers or toes, or dramatic paleness of the hand or foot.
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Advertencia sobre síndrome de compartimiento:
      Usted tiene señales de hinchazón considerable. En ocasiones hinchazón y hemorragia interna quedan atrapadas en un "compartimiento," un espacio muscular dentro de la extremidad, cerrado por paredes fibrosas. Cuando esta hinchazón crea suficiente presión cómo para interferir con la circulación, se le llama síndrome de compartimiento . Aún cirugía puede ser necesaria para aliviar la presión.
     En este momento usted no tiene síndrome de compartimiento. Pero hay un pequeño riesgo de que pueda ocurrir. Es importante mantener la extremidad elevada y aplicar bolsa de hielo, según instrucciones.
     El síndrome de compartimiento requiere atención médica inmediata. Regrese acá de inmediato si hay mucho aumentó de dolor, adormecimiento, no se puede mover los dedos o palidece la mano o pie.

%%%%Section: Problem Menu: Gen. Medical Title: Costochondritis
Costochondritis:
      Your chest pain is coming from the rib cartilages in the chest wall. This is often caused by subtle straining of the ribs near the breastbone. The strain can occur from a mild injury, coughing or sneezing with a "cold," vigorous vomiting, or even from rib compression while sleeping. Often the pain doesn't begin until a couple of days after the strain.
     Persons with arthritis are especially prone to this type of pain, due to inflammation of the cartilage joints near the breast bone. But often, there is no clear reason why it happens.
     Rest from strenuous physical activity.  This kind of chest pain is usually made worse by movement of the chest.  Depending on the symptoms, we may prescribe medicine for pain and inflammation. Apply gentle warmth to the painful area for 15 minutes every hour or two.
     You should call contact the doctor immediately if things change. Further evaluation is needed if you develop a fever or cough, if the nature of the pain changes, or if you become short of breath.
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Costocondritis:
      Su dolor en el pecho proviene de los cartílagos de las costillas en la pared del pecho. Esto suele ser causado por tensión o presión sobre las costillas cerca del esternón. Puede ocurrir por trauma directo, tos, vómitos vigorosos o aún por compresión de las costillas durante el sueño. Con frecuencia el dolor no comienza hasta un par de días después del hecho.
     Personas con artritis tienen propensión especial a este tipo de dolor, debido a inflamación de las articulaciones cartilaginosas cerca del esternón. Pero, muchas veces no se ve causa clara de por que ocurre.
     Evitar actividad física fuerte. Este tipo de dolor suele empeorar con el movimiento del pecho. Dependiendo de los síntomas, se puede recetar medicamentos para dolor e inflamación. Aplicar calor suave sobre el área dolorida por 15 minutos cada una o dos horas.
     Se deberá consulte al médico de inmediato si las cosas cambian. Se necesitará evaluación adicional si viene fiebre o tos, si la naturaleza del dolor cambia o si hay falta de aliento.

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